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急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性病变,主要位于鼓室,中耳其它部分亦常受累。多为化脓性细菌由咽鼓管侵入所致。
局部症状有耳痛,逐渐加重,呈搏动性跳痛或刺痛,并常向周围放散,鼓膜穿孔流脓后耳痛顿减。伴耳鸣及听力障碍。鼓膜穿孔后,耳内有分泌物流出,初为血性,继为脓性。全身症状轻重不一,可有发热倦怠,食欲不振,小儿症状较重可伴呕吐、腹泻等消化道症状,鼓膜穿孔后,全身症状减轻。检查见鼓膜充血,渐发展为弥漫性,伴肿胀向外膨出,穿孔后见鼓膜上有搏动亮点,脓液自此流出。外耳道有血性或脓性分泌物,乳突部和鼓窦区可有压痛。
治疗:磺胺类药物及抗生素疗法:增效联磺片\庆大霉素\青霉素\头孢氨苄\头孢拉啶\交沙霉素\泰利必妥。
用药原则:症状较轻或伴有并发症者,首选磺胺类药物。用药后症状不减者,可选择有协同作用的药物,联合使用。这两类药物不仅可能引起各种副作用,且常易改变中耳炎的典型症状,隐蔽其严重的并发症,故使用时必须提高警惕,密切观察。外疗法:
鼓膜穿孔前的治疗
(1)鼻部用药:麻黄素\呋喃西林麻黄素滴鼻\鼻炎滴剂滴鼻
(2)滴耳药:酚甘油。
(3)鼓膜切开术。
鼓膜穿孔后的治疗:
(1)双氧水。
(2)抗生素水为主:泰利必妥滴耳液\氯霉素液\复方新霉素滴耳剂\庆大霉素\金霉素液\黄连素液\黄连滴耳液\皮维碘溶液\醋酸洗必泰醇液滴耳。
(3)脓液减少,炎症逐渐消退时,硼酸酒精\硼酸甘油\氯霉素甘油。物理疗法:
早期采用超短波透照疗法\紫外线\红外线照射法。药品名称厂家增效联磺片 庆大霉素 青霉素 头孢氨苄头孢拉啶交沙霉素 泰利必妥 麻黄素 呋喃西林麻黄素 鼻炎滴剂 泰利必妥滴耳液 氯霉素液 复方新霉素滴耳剂 庆大霉素 金霉素液 黄连素液 黄连滴耳液 皮维碘溶液 醋酸洗必泰醇液 预防:预防和治疗上呼吸道感染。避免不适当的咽鼓管吹张和鼻腔冲洗,矫正不适当的擤鼻方法,减少耳部感染的机会。积极治疗鼻部及咽部的慢性疾病。鼓膜外伤者须严防感染。病后禁食辛辣刺激性食物。
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