实例26：马桑果中毒
[5月19日14:45]陕西汉中某医院马医生（以下简称“医生”）来电，一岁半男孩吃了一把马桑果，目前四肢抽搐，呈鹰爪状，两脚外翻，烦燥不安，已洗胃。问马桑果是什么物质、毒性如何、怎么处理?
[5月22日15:50]四川武隆县计生站邓秀玉医生来电，今晨九时许，两名小孩吃了马桑果。一名女孩，6岁，吃得较多，约有大人的一手心，中午发生抽搐，已抽了3-4次，现昏迷，有紫绀。另一名3岁小孩，只吃了两粒，到现在，尚未发现问题。经问询，早餐在家吃的，没有特别食物。问怎么处理。
[5月23日14:35]汉中马医生再次来电，又有一名4岁半男孩吃了马桑果，两个小时就来院，未出现症状。带来所食马桑果。野生，色红，外形似桑椹，大小也差不多。来院后立即给洗胃，补液。现正观察中。前天的马桑果中毒病孩病情已明显好转。
PCC：在接电话过程中中心工作人员查阅资料，主要有：谢宗万编中药图谱、朱亚峰编中药解毒手册、季宇彬编中药有效成分及贝新法编有毒中药的鉴别等，根据以上资料综合回答如下：
医生：马桑果是什么东西？
PCC：马桑是一种落叶灌木。分布很广，在我国西北、西南丘陵地带广有生长。高约4-6m。果实多于7-8月成熟，呈扁圆形，色红或紫黑，如桑椹样，味微甜。现尚不到成熟期，果实味酸苦，儿童误食多因好奇所致。
马桑又名毒空木、醉鱼草、上天梯。叶、果、树皮及根均可入药。农村有人将马桑叶拌鱼饵醉鱼，可致鱼僵而不死，但失去浮游能力，漂浮水面。
医生：马桑果是什么毒，毒性有多大？
PCC：马桑除果实有毒外，根、皮、叶等均含有马桑内酯。果实中含量多。这是一种研究较为清楚的生物毒素。曾成功的用于制造离体大鼠海马癫痫放电模型。也一度用于治疗精神分裂症。此外还含有山奈酚、没食子酸和鞣酸等。
马桑内酯的毒理作用与印防己毒素相似。可刺激延髓呼吸中枢及血管运动中枢，对迷走神经中枢也有明显兴奋作用。使多种动物发生癫痫样惊厥，血压上升。
医生：马桑果中毒有那些临床特点？
PCC：起病快，一般在1-2小时内出现头痛、头昏、胸闷、恶心、呕吐、口涎增多、腹痛等。可自行恢复。
重者血压上升，瞳孔缩小、呼吸增快、突然出现抽搐。经1-2小时后可再次出现。
一次极大量服用者可由于迷走神经过度兴奋而致心搏骤停。
医生：马桑中毒应如何解救？
PCC：首先要立即洗胃； 对症处理首要为止痉； 还要重视一般支持治疗；
禁用吗啡类麻醉药物、可拉明等中枢兴奋剂及其他含酒精的药物。中枢兴奋剂可促进惊厥，而酒精则促进结晶性毒素的溶解。
医生：过去有过马桑果中毒的临床报道吗？
PCC：有的，由于中医以马桑治疗痈疽肿毒及疥癞烫伤等。曾出现过马桑叶治疗烧伤，共用干粉250克，因过量而致过度兴奋、血压升高、抽搐、意识不清等症状。经对症处理及清除药粉后很快好转。有两例烧伤病例用粉量较少，6小时后出现头晕、麻木等症状，除去药粉后很快好转。还有一篇中华内科杂志上以摘要形式报道了误以马桑种子当芝麻作糖果，致使86人中毒的事件。中毒者突然发病，阵发抽搐，其中7人因持续抽搐使呼吸停止而死亡。其他人多经对症处理后2-3天好转。
医生：谢谢。
