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四川医学2006年1月第27卷（第1期）SichuarlMedical.10z~rnal，2006，蹦.27，Ⅳ0.1・95・马桑果中毒43例临床分析罗玉（乐至县人民医院，四川乐至641500）【摘要】目的对43例马桑果中毒患儿的临床特征、治疗方法进行回顾性分析。方法均应用生理盐水彻底洗胃，20％甘露醇2ml／k胃管注入导泻，维持水、电解质平均，适当应用利尿剂。结果患儿症状、体征消失时间12h～5d，无后遗疽，均临床治愈。结论马桑果中毒须早发现，早治疗，彻底清除毒物，防止脑水肿，维持水、电解质平衡，预后良好。【关键词】中毒；马桑果；治疗【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1004.一0501（2006）Ol一0095一01马桑果俗称马桑子，是一种含剧毒的植物果实。在临床工作中，时常收治农村儿童误食的病例。现将我院儿科1995年1月至2005年1月收治的43例马桑果中毒病例，总结分析如下。1临床资料1.1一般资料：43例均有误食马桑果史，其中男30例，女13例，年龄2.5～12岁，其中2.5―7岁31例，7一12岁11例，农村患儿40例，城市患儿3例，每年5―6月份为发病高峰。进食与出现症状时间：一1h10例，。2h25例，一3h6例，一4hl例。所有患儿均在误食后5h内治疗。临床表现：恶心、呕吐40例，多为首发症状，呕吐次数l。10次不等，31例呕吐物中明确有紫红色马桑果渣及水汁；抽搐28例，轻者1次，重者10余次，1例抽搐持续3h，抽搐时均表现为神志不清，双眼凝视，面色发绀，四肢抽动；腹痛23例，精神萎靡ll例；烦躁不安、兴奋13例；昏迷6例；头昏、头痛25例。体格检查：发热20例，球结膜水肿1例，双肺可闻及痰鸣音9例，心音低钝3例，跟（膝）腱反射亢进l例，双侧巴宾斯基征阳性1例。实验室检查：血常规异常20例，白细胞（10―22.6）×109／L，嗜中性粒细胞升高15例。粪常规检查均正常，尿液中有红细胞或蛋白4例。全部患儿均作肝功、肾功、心肌酶及电解质检查，7例AL'I’升高，l例BUN增高，二氧化碳结合力降低13例，低钠15例，低钾5例，低氯3例。心电图检查11例，均正常。1.2治疗：全部用生理盐水彻底洗胃，20％甘露醇2ml／kg胃管注入导泻，密切注意生命体征监测。抽搐患儿用安定注射液0.3―0.5mg／kg静脉注射，并肌注鲁米那钠8mg／kg，吸氧、保持呼吸道通畅；抽搐反复时安定和鲁米那钠重复使用。有球结膜水肿者用20％甘露醇5ml／奴，8h1次，静脉注射，根据情况减量至停药。地塞米松1mg／（kg・次），2次／d，用2～3d。输液时维持水、电解质平衡，加用能量合剂，维生素c，恰当使用利尿剂，根据辅助检查适当使用保肝治疗，无感染征象者，未使用抗生素。1.3结果：患儿症状、体征消失时间12h一5d，平均住院3.5d，出院时未发现任何后遗症，均临床治愈出院。2讨论马桑果为桑科植物，我国南方各省多见，每年5―6月成熟，初呈鲜红色，后渐变为紫黑色，味甜略涩，有剧毒，常被儿童采摘误食中毒，甚至引起死亡。马桑果主要成分为羟基马桑毒素、氢化马桑毒素，毒理作用与印防己毒相似，且更为强烈，它通过刺激大脑皮层引起兴奋、痉挛、呕吐等一系列中毒症状，频繁的强直抽搐可致脑水肿、呼吸衰竭等，其他如肺、心、肾等脏器损害_1]，印防己毒的作用机制为解除中枢的y一氨基丁酸的抑制作用，它可治疗苯巴比妥类中毒心J。所以用鲁米那钠可对抗马桑果中毒所致的神经系统的过度兴奋和抽搐。总之，早期发现，积极抢救，彻底清除毒物，控制抽搐，防止脑水肿，维持水、电解质平衡，细胞营养药物使用，是抢救急性马桑果中毒的关键。经过抢救治疗，预后良好。本组43例马桑果中毒患儿均临床治愈。家长及社会应加强宣传，杜绝儿童误食，以免导致不良后果。参考文献：[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版（下册）.北京：人民卫生出版社。2002，2432[2]赵样文.儿科急诊医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001，475（收稿日期：2005.08.02）[3]郭加强，支启华.动脉导管未闭的胸膜外手术方法[J].中华外科杂志，1995，13：387[4]胡伟，赵松，等.经胸膜外微创手术治疗动脉导管未闭【J].山东医药，2004，44（15）：3l一32[5]邱兴义，赵松，乔晨晖，等.胸膜外手术治疗小儿动脉导管未闭的研究[J].河南医科大学学报，1998，33（2）：54[6]刘杉，韩忠，张衍鲁，等.手术治疗动脉导管未闩4种术式的比较【J].山东医药，2003，43（9）：49―50（收稿日期：2005.07一02）
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