可有自身免疫性疾病家族史，或与其他自身免疫性疾病共存。
2、临床特点
中老年女性出现上述典型的临床表现。
3、辅助检查
甲状腺自身抗体阳性、伴或不伴甲状腺激素谱的异常。必要时可根据甲状腺穿刺活检或针吸细胞学检查结果明确诊断。
临床实践中，假如患者具有弥漫性甲状腺肿大，尤其是合并原发性甲减而又无其他原因可循者，即需高度HT的可能性。如果TgAb或TpoAb阳性，或者病理检查提示大量淋巴细胞浸润，或者B超显示甲状腺低回声或不均质性改变，就可基本确立诊断。对于年轻患者，血中TgAb和TpoAb升高往往不明显，低滴度不能排除诊断，必要时应考虑甲状腺穿刺细胞学检查。
1、单纯性甲状腺肿
有单纯甲状腺肿地区流行病史，甲状腺肿大，甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性有助于鉴别。
2、亚急性甲状腺炎
甲状腺局部疼痛，血沉增快，甲状腺摄碘率明显低，经强的松治疗后临床症状迅速消失，抗甲状腺抗体大多阴性。
3、甲状腺恶性肿瘤
一般无弥漫性甲状腺肿大，甲状腺自身抗体阴性，甲状腺B超和甲状腺穿刺细胞学检查可助鉴别。
[治疗原则及方案]
1、内科治疗
（1）低碘饮食高碘摄入会加重甲状腺自身免疫进程，不利于疾病的恢复。
（2）随访观察对于无明显症状、甲状腺增大不明显、甲状腺功能正常者可暂不治疗，定期门诊随访即可。
（3）甲状腺激素治疗甲状腺肿大明显、伴有压迫症状或合并甲状腺功能减退者，应给予甲状腺制剂治疗，使甲状腺缩小，并补充甲状腺激素的不足。甲状腺功能正常者，左甲状腺素（L-T4）25~100mg/d口服。甲状腺功能减退者的用量根据血清TSH和T4值调整，常需长期替代治疗。具体方案见甲状腺功能减退症部分。
（4）β受体阻滞剂主要用于伴有甲状腺功能亢进的患者。必要时可采用小剂量抗甲状腺药物联合治疗，但需密切观察甲状腺功能的改变，警惕发生甲状腺功能减退。
目前认为，对于HT伴原发性甲减者，多需长期替代治疗。剂量为L-T41.68ug/（kg.d）或甲状腺片60～180mg/d,一次顿服。病情较轻或年轻病人，开始即可给予全部替代剂量；年长者，尤其是病情较重的病人，甲状腺激素宜从小剂量开始，以后逐渐增加到最佳替代量。疗效的观察应以血TSH水平达正常范围为标准，一般要求成人在3月～4月内调整至最佳替代剂量，少儿则应在3周~6周内达标。
对于HT伴亚临床甲减的患者，亦可应用甲状腺激素，尤其是甲肿明显者，用药后多可使甲状腺缩小，并有防止向持续性甲减发展的作用。
对于甲状腺激素及TSH均正常的HT者，可试用甲状腺激素。但对有心血管疾病及骨质疏松危险者，应慎用。
HT原则上不需要手术治疗，有下列情况，可考虑甲状腺切除术：（1）甲状腺肿大不对称，临床不能与癌肿鉴别者；（2）甲状腺疼痛，对甲状腺激素及糖皮质激素治疗无反应者。（3）甲状腺肿大显著，有局部压迫症状者。术后长期应用甲状腺激素以防甲状腺肿复发及甲状腺功能减退。
3、免疫疗法
肾上腺皮质激素，对早期病例有效，泼尼松30～40mg/d,口服,可使甲状腺缩小,2周～4周后逐渐减到每日5mg,共4周～8周，或采用甲状腺内注射地塞米松10mg，每周一次，共5次左右，有一定的疗效。也可与甲状腺制剂同时使用。但停药后可复发，目前不主张使用。也有人尝试使用维生素D3或他汀类药物以调节机体的免疫功能，但这些疗法尚在研究阶段，不适合临床常规使用。
甲状腺激素及TSH恢复正常，甲状腺缩小，病人无自觉症状为治愈。应该注意，部分HT甲减者，特别是甲状腺肿大明显、年轻及有家族史的患者不一定需终生替代治疗，而可与治疗1年左右停用甲状腺激素4~6周，若TSH恢复正常，则不必需继续用药，定期随访即可。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎并非完全不可逆病变，部分病人可以自行缓解，不必终身替代治疗。影响HT预后的因素：①年轻、甲状腺肿大明显、有家族史的病人，其甲状腺功能及免疫紊乱容易恢复正常。②摄碘状态，甲状腺摄碘率高，低碘饮食的病人甲状腺功能易于恢复正常。③生化指标，甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）阴性，TSH升高明显，TRH兴奋试验呈现正常反映这有利于疾病缓解，停药后保持长期缓解的可能性较大。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病隐匿，临床较容易误诊。有些病人抗体始终不高，必要时作甲状腺针刺活检组织检查。以往认为，如果甲状腺较小，又无明显症状，不急于治疗，可以随访。现在研究认为，对病人使用甲状腺激素，可以直接减轻甲状腺淋巴细胞浸润，缩小肿大的甲状腺，恢复甲状腺功能，阻止疾病的进展。
