甲状腺炎/慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害,病变甲状腺组织时被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润,并形成淋巴滤泡及生发中心,本病多为30~50岁女性。
临床表现 无痛性弥漫性甲状腺肿,对称,质硬,表面光滑,多伴甲状腺功能减退,较大腺肿可有压迫症状。
诊断 甲状腺肿大,基础代谢率低,甲状腺摄131碘量减少,结合血清中多种抗甲状腺抗体可帮助诊断。疑难时,可行穿刺活检以确诊。
治疗 可长期用甲状腺干制剂治疗,多有疗效。有压迫症状者应行活组织病理检查或手术以排除恶变。
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