肺咯血的介入治疗（2）
1.3.3术后（1）严密观察生命体征，每30min观察1次脉搏，呼吸，血压的变化，特别注意患者有无咯血情况，若有咯血，需记录咯出血液的颜色和量，如2h内无异常，改为每2h1次至术后24h。（2）术后患者应卧床休息，穿刺部位肢体制动6～8h，24h内不要屈腿坐起，以防止穿刺部位出血。（3）观察穿刺部位有无渗血和皮下水肿，如有渗血，及时更换纱布加压包扎并置一沙袋于上面加压，如发生血肿，可用50%硫酸镁溶液湿敷，以减轻疼痛，促使血肿吸收。本组病例无1例发生血肿。（4）预防导管插入的血管和局部组织发生感染和水肿，术后需应用抗生素。（5）术后并发症的观察和护理:①术后观察尿量、尿颜色及透明度，因短时间内注射大量碘剂，导致肾脏负荷加重，尿量减少可引起肾功能不全，因此，在护理过程中鼓励患者大量饮水，按医嘱给予输液，以利于碘剂排出。②术后禁用血管扩张药，预防再出血。
2结果
15例术后完全止血，5例咯血量逐渐减少，2～3d后停止咯血，1例术后4d再咯血，该病例为肺癌患者，2个月后死于肿瘤。余20例术后追踪随访至今，18例无再咯血，2例支气管扩张患者，分别于手术后3个月和9个月再咯血，但咯血量减少，均为痰中带血，再次栓塞后未再咯血。
3讨论
咯血是临床常见症状，保守治疗部分能缓解但易复发，对严重患者却无效，而外科手术创伤及风险大，患者痛苦多，且有时临床较难鉴别何侧肺咯血等［4］缺点。随着介入放射学的发展，使咯血的治疗和预后大为改善［5］，而且介入治疗肺咯血具有简易、经济、创伤小、痛苦少等［6］优点。在肺咯血的介入治疗中，术前术中的心理护理和术中保持呼吸道通畅尤其重要，术后细致的护理对病人的康复、防止复发和预防并发症有着重要临床意义。
参考文献:
［1］刘维勤，李红旗，唐君，等.血管内介入治疗学［M］.济南:山东大学出版社，1995，195.
［2］吴熙中，夏伟，吴洁文，等.肺咯血支气管动脉与脉循环分流的介入治疗［J］.广东医学杂志，2000，21:38～39.
［3］陈星荣，沈天真，段承祥，等.全身CT和MRI［M］.上海:上海医科大学出版社，1994，80.
［4］吴熙中，陈艳萍.支扩咯血胸片及胸部CT与支气管动脉DSA对比分折［J］.第一军医大学学报，2005，24（6）:136～137.
［5］吴艳湘，李淑芬，黎绮芬.大咯血介入治疗的护理19例［J］.中国实用护理学杂志，2004，20（7）:57～58.
［6］陈星荣，林贵，夏宝根，等.介入放射学［M］.上海:上海医科大学出版社，1996，36.
