摘 要:
目的：了解与类风湿性关节炎相关的。肾损害临床病理特点。方法：排除药物相关，经临床及肾活检确诊的与类风湿性关节炎本身相关的肾损害患者42例，回顾分析其临床病理特征。结果：42例患者中男性10例，女性32例，年龄为（47．1±12．5）岁（15～71岁）。关节炎病程为（108．7±89．5）月（4～240月），肾脏病病程（12．7±22．0）月（3～120月）。42例患者均存在蛋白尿，平均尿蛋白为（3．15±2．40）g／24h（0．45～12．74）g／24h，其中18例（42．9％）为。肾病综合征。27例（64．3％）伴血尿，其中4例（9．5％）为肉眼血尿，21例（50％）伴高血压，14例（33．3％）血肌酐升高。病理改变以系膜增生性病变伴IgA沉积（28．6％）和不伴IgA沉积（26．2％）最常见，其次为膜性病变（23．8％），节段坏死性肾炎（16．7％），膜增生性肾炎（4．7％）。系膜增生性病变伴IgA沉积、节段坏死性肾炎者血尿、肾功能不全发生率较系膜增生性病变不伴IgA沉积和膜性病变患者高（血尿分别为83．3％，85．7％，9．1％，50％；肾功能不全发生率分别为41．7％，57．1％，27．3％，20％），而大量蛋白尿（≥3．5g／d）发生率低于后者（分别为25％，28．6％，54．5％，50％），伴新月体形成，慢性小管间质病变程度较后者明显。6例检测血清ANCA的节段坏死性肾炎的患者中3例阳性（50％）。结论：类风湿性关节炎相关肾损害可表现为系膜增生性病变（伴IgA和不伴IgA沉积），膜性病变和节段坏死性肾炎，常伴慢性小管问质病变及血管病变。系膜增生性病变伴IgA沉积和节段坏死性肾炎患者血尿、肾功能不全发生率高，而系膜增生性病变不伴IgA沉积和膜性病变患者以蛋白尿为主，血尿及。肾功能不全发生率低。节段坏死性肾炎ANCA阳性率较高。
