按说,药物的应用就是用来治疗疾病的。当身体不舒服或出现症状如感冒、发烧、头痛、关节疼等情况时,第一做法是去药店买点对症治疗的药物吃。可是,吃药治病的同时也可能造成其他疾病的发生。在临床中,这样的情况很多,患者吃药却吃出了害处……
七月份石家庄肾病医院三病区收治的患者孙明花,本是一名有着十余年类风湿关节炎病史的患者。正是为了治疗自己的类风湿性关节炎,孙明花在十年间吃了大量的药物,中药、西药、中成药都吃了无数,类风湿没有治好,却因为长期大量吃药引发了肾功能损害。
回顾孙明花以往的就医经历十年前,被确诊为“类风湿性关节炎”的孙明花,年仅36岁。此后的十余年间,孙明花算是成了药罐子,吃药从未间断过。2006年初的时候,孙明花发生了一次感冒。不同与常人的感冒,自孙明花感冒后,出现了腹胀、腹痛伴恶心的情况,去当地县人民医院检查了血、尿常规、B超、肾功能等:白细胞3.3*109/L,尿蛋白2+,尿红细胞3+,尿素氮9.52mmol/l,血肌酐258umol/l,胸片示胸腔积液。当时,当地医生并未告之孙患有何种疾病,在医院住了10天,给了写降压、利尿药后,症状有所缓解。半年后,孙明花出现双下肢水肿情况,又进入同一医院,查血肌酐为467.0umol/l,尿素氮26.67mmol/l,此次诊断为“扩张性心肌病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全氮质血症期、高血压病”。医生给予降压、强心、利尿对症治疗11天后出院。出院没有几个月,孙明花又出现双下肢水肿情况,食欲不振、精神不佳,一提到吃药就反胃。为了治好疾病,孙的爱人带着她到浙江大学附属医院看病,在那里检查尿蛋白2+、尿红细胞2+,当时医院给予补血、补钙等对症处理,另行中药口服。尽管药吃了不少,但孙明花的病情未见好转。(图示)图示孙明花在浙江大学附属医院治疗时医生所开中药方剂单
孙明芳入我院治疗的就医经历孙明芳患有肾脏病,几乎所有的亲戚都知道了,而孙明芳的侄女张兰对婶婶的病更是关心。本身,张兰也是一名慢性肾病患者(慢性系膜增生性肾小球肾炎),最近几年也在为治好自己的肾病四处奔波。现在知道婶婶也得肾病了,对于治疗肾病的医院和治疗方法特别留心。2007年四月份的时候,偶然听邻村一患肾病的人在一家医院治疗的非常好,就赶过去询问。原来,该肾病患者因患尿毒症在2006年初的时候去石家庄肾病医院接受治疗,回家后一直坚持做了半年的微化中药渗透疗法理疗,到现在身体状况非常好、能在家里帮忙做饭,已经将一周三次的透析改为10天一次了。有了身边人的事例证明,张兰将此好消息告诉了叔叔、婶婶,等到叔叔放暑假(因其为教师),张兰和孙明花结伴于2007年7月13日赶来石家庄肾病医院。
患者基本情况患者简介:孙明花,女性,46岁,汉族,已婚,浙江省巨洲市常出人。入院时间:2007年7月13日入院病因:感冒后出现腹痛、恶心一年半,同时伴双下肢水肿一年余。入院诊断:药物性肾损害、间质性肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期;类风湿性关节炎。诊断依据:1、主因感冒后出现腹胀、腹痛,伴恶心一年半;间断性双下肢水肿一年。2、患者尿常规查:尿蛋白2+,尿红细胞3+;B超示患者胸腔积液;肾功能查尿素氮26.67mmol/L,Cr467.0umol/L,UA667.33umol/L,Hb6.5g/L。3、慢性病容、贫血貌,脊柱无畸形、四肢关节畸形、活动受限。鉴别诊断:慢性肾小球肾炎。1、患者患有类风湿性关节炎十年余,口服抗类风湿性药物十年,肾功能受损,白蛋白漏出量小;尿比重低;尿浓缩功能障碍;尿酸化功能障碍等。2、慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、肾功能不全为特点,低蛋白血症中等程度。治疗全程跟踪实录2007年7月13日11:00上午随张立光医生查房时,看见310病房新住进两名女病人。看病案卡,两人均来自浙江巨洲市,本想两人还真有缘来自一个地方,同病房还是老乡。刚和他们这样一说,那个年龄偏小的患者就笑起来:“我们是亲戚,她是我婶婶。我们一起来的。”转头看年长的患者――孙明花,整体看身体很瘦弱,脸色发黄、没有血色,静静的躺在床上听别人说话。张医生为其检查身体:见其结膜苍白、四肢关节畸形,现爪形手,脚上布满干结痂(图示)。据张医生介绍,孙明花患有类风湿性关节炎10年,期间一直用药治疗该病,现在因为大量药物的服用导致其发生了“药物性肾损害”,现已对其行内科二级护理。对于其肾脏受损的程度需要进一步做相关的生化检查,然后再制定具体的治疗方案。张立光医生正在为患者做身体检查2007年7月14日9:00今日张登喜主治医师查房。患者自诉精神、吃饭还行,早上查体体温为36.7℃、血压120/70mmhg、心率76次/分。张主任检查患者身体时,见其右下腹部有一手术疤痕,原来患者于四年前做过急性阑尾炎切除手术。查患者双下肢无明显的指凹性水肿。张立光医生向张主任汇报患者的化验结果:血白细胞3.4*109/L,血红细胞3.27*1012/L,血红蛋白71.0g/l,血沉100mm/h;尿素氮12.4mmol/l,肌酐260.9umol/l。张主任指出,患者目前营养缺乏,应补充铁、补血,已到达营养肾脏细胞的作用,改善肾脏血液循环等。2007年7月17日今日闯家柱院长带领三病区医护人员行大查房。患者向闯院长述说双侧膝关节仍有肿痛。血压、体温都很正常。闯院长指出:患者肾病的发生是因其服用了大量药物所致。抗类风湿药物使用对肾脏有毒性作用,久而久之,患者的肾脏将会发生一定程度的损伤。不仅如此,长期服用药物导致患者的胃肠功能减退,患者日常会有食欲欠佳情况,长久下来患者的体重减轻。看患者这样瘦弱,其肌肉代谢缓慢,慢慢容易发生肌萎缩。看了看患者,由于十年的类风湿性关节炎未得到很好的医治,患者现已出现四肢畸形的表现闯院长最后交代:针对患者的双膝关节疼痛情况,可口服其自备的正清风痛宁。2007年7月20今日查房,患者诉其未有恶心、呕吐,其双侧膝关节肿痛有所减轻。今晨测体温为36.2℃,血压110/80mmhg,张医生为患者查体其双肺、心脏未见异常。查患者双下肢无指凹性水肿。针对患者目前的情况,住院一周其病情较稳定,维持微化中药渗透疗法治疗结合西医对症治疗方案不变。2007年7月23日今晨查房时,患者正与其侄女聊天。看上去,患者的精神很好,面色红润。医生询问其身体有无不适的感觉。孙明花说自己吃饭、睡觉都很好,没有头疼、头晕的情况,双侧的膝关节也没有以前那样疼了。早上七点的时候,护士测血压110/80mmhg,心率70次/分体温36.2℃。医生为其查体的时候双下肢无水肿迹象。2007年7月26日近日查房期间,观察患者的精神状态恨好。与其聊天中,提起她的病情,她说最近各方面情况都很好,吃饭也吃的很好,晚上睡眠也很好。腿也不肿了,就是阴天的时候关节还是有点疼。望着孙明花消瘦的身形,看着她的手活动也不灵活,真的是很感慨:吃药吃的多了也不一定是件好事啊。2007年7月29日今日晨,张登喜主治医师查房,患者理疗室接受微化中药渗透疗法理疗。张医生询问患者近日身体情况如何。患者诉其精神、吃饭都很好。最近都在按医生的安排做微化中药渗透疗法理疗,一日两次。皮肤也没有先前那样痒了,说闯院长给自己开的泡胳膊、腿脚的中药很好,自己感觉很管用。张医生嘱咐主管医生,维持原定治疗方案不变,同时治疗期间观察患者的病情变化、身体状况等。2007年8月1日今日查房,患者的精神饮食可,无恶心呕吐症状,其他未诉不适。晨测体温36.5度,血压125/80mmhg,查体双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心界不大,心率为80次/分,律齐,没有病理性杂音;双下肢无指凹性水肿。患者的各项情况均正常,继续做微化中药渗透疗法理疗,随时观察患者的病情变化。
2007年8月4日今日李祝勋主任医师查房。患者的精神、饮食、睡眠等各方面情况很好,没有诉头痛、头晕等情况。李主任为患者做了身体检查,患者的双肺、心脏等均正常,不存在病理改变。查双下肢无指凹性水肿。笔者小记:从查房情况看,患者的疾病在应用微化中药渗透疗法理疗后病情稳定,损伤的肾脏正在微化中药渗透疗法活性物质的作用下缓慢修复。从患者近日来的尿液变化情况可以看出,伴随患者尿液量的增长、色的加深及尿中出现大量混浊物的事实,可以看的见微化中药渗透疗法对患者损伤肾脏的修复作用。随着患者肾功能的缓慢恢复,其身体各项情况亦得到了不同程度的改善,如睡眠、精神、饮食等方面。2007年8月7日在近几日的查房中,观察到患者的身体恢复的不错。精神非常好,常常和病房其他病友聊天。其侄女的肾功能也在一天天的改善,所以两人都很高兴。和患者及其侄女聊天,二人表示回家后要将自己治疗肾病的经历告诉其他人。表示他们村还有几个得了肾病的人,就是想先看看他们的治疗效果的。这样一说,才知道他们的肾病恢复的不错,主治医生已经准予他们明日出院了。今日张医生过来几次叮咛出院回家的注意事项,最后还把要注意的问题都写在了纸上。我对他们说,这是医生应该对患者做的,这样患者回家可以对照纸上写的做,慢慢的将自己的肾病调养好。病情康复的患者心情亦大好2007年8月8日出院小结今日的日期是个吉利的数字,对于患者而言也是一个大好的日子。从7月13入院到今日8月8日出院,经过25天的住院治疗,患者的肾病得到了一定程度的控制并改善。后期阶段肾功能的康复主要还是需要患者在家中进行静养。主治医生为患者写了一份针对患者的出院医嘱,里面详尽介绍了患者回家休养时的各项注意事项:如饮食以低盐(每天小于5克)、低脂(蛋黄、肥肉、海产品、腌制品及辛辣物等忌食)、优质低蛋白等;慎食含钾高的食物如香蕉、桔子、磨菇、木耳、土豆等;慎食含磷高的食物如花生、瓜子、开心果、核桃等。在生活中要多饮水、勤排尿,注意保持个人的清洁卫生。药物也要继续服用,如维生素E/C,叶酸等。如患者在家有任何疑问或是有复查等情况时,请随时和主管医生取得联系,便于指导、病情备案本期病案已经跟踪完毕。肾病患者如在饮食、生活或治疗中遇到什么问题,可拨打24小时全国知名专家守护热线:8009111789(固定电话免费)或0311-85866333电话咨询。 也可登陆网上登陆绿色就诊通道,在线咨询专家。填写您的详细症状及信息,专家会在5小时之内给予个性化指导方案。
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