气管支气管异物

・气管支气管异物疾病介绍

气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一，75%发生于2岁以下的儿童，常常因为得不到及时恰当的处理而导致严重后果。

・气管支气管异物疾病症状

・气管支气管异物疾病原因

异物常见于儿童，因为①小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸;②喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。
成人发生异物的情况少见，发生于①在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。

・气管支气管异物疾病体征

气管支气管异物产生的症状与异物的大孝性质、部位及局部的病理改变有关。可分为以下四期。
（一）异物吸入期。有剧烈咳嗽、憋气。异物较大或卡在声门时可发生窒息。
（二）安静期。异物吸入后可停留在支气管内某一处，此时可无症状或仅有轻咳。此期长短不一，与异物性质及感染程度有关。
（三）阻塞期。由于异物刺激和炎症反应，或已堵塞支气管，可出现咳嗽，形成肺不张或肺气肿。
（四）炎症期。轻者有支气管炎、肺炎，重者有肺脓肿和脓胸。患者表现为发烧、咳嗽、胸痛、脓痰多、咯血和呼吸困难。
诊断
详细询问病史最为重要。作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。
若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或X线检查阴性者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。

・气管支气管异物疾病化验检查

X线检查：不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现做出诊断，如原因不明的肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情况。总气管或主支气管异物，吸气时可见纵隔变宽。一侧支气管异物，可见纵隔随呼吸摆动。胸部正、侧位断层有时可发现较小异物，必要时可做CT或超声检查，以帮助诊断。
如果异物存留时间较长，难以明确诊断者，除需要和肺科医生讨论外，做气管镜检查对明确诊断是必要的。

・气管支气管异物疾病诊断和鉴别诊断

需与食管异物鉴别。扁平形异物如钱币在与食管异物鉴别时，由于声门裂为纵行方向，后前位片上异物窄面的方向多与其一致，呈纵行条状影，侧位片上则显示异物宽面。食管由于前后径窄，横径宽，后前位片上，可显示异物宽面，侧位片上呈窄条状影。
注意与一般气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘、脓胸等鉴别。

・气管支气管异物的并发症

严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。

・气管支气管异物疾病的治疗

气管支气管异物的诊断确定后，须立即手术取出异物。

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