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警惕气管支气管异物-上海虹桥医院

2009-11-30 www.hqhospital.cn A +

  气管支气管异物有哪些表现

  异物进入气管支气管后依其大小、种类和阻塞位置的不同而出现各种症状,当异物尚能活动时,有痉挛性高声呛咳。气管支气管异物所产生的症状可分为4期:

  1、异物进入期:多有憋气、呼吸困难及咳嗽;

  2、安静期:异物进入支气管以后的一段时间里,症状消失或极轻微;

  3、刺激或炎症期:如果完全阻塞支气管,可致肺叶(段)不张;若完全阻塞支气管,可致肺炎,可有咳嗽和肺部张或肺气肿的一切症状;

  4、并发症期:可出现相应肺部并发症的症状。

  气管支气管异物有什么危险性

  气管支气管是连续的呼吸道,异物进入呼吸道是十分危险的,随时可能发生呼吸困难,甚至窒息。气管异物由喉异物落入气管造成,或直接吸入气管造成。异物进入气管后,立即发生剧烈痉挛性咳嗽,颜面潮红,并有憋气。较大异物阻塞气道时,可立即发生窒息、死亡,较小异物则往往进入支气管。支气管异物由较小的喉、气管异物发展而来。异物进入支气管后,就停留在某一部位,因活动减少,咳嗽症状可稍减轻,但仍轻度喘。异物刺激支气管黏膜后,会出现发热、咳嗽,有感染时可出现脓性痰。如果完全阻塞支气管,可致肺叶(段)不张;若完全阻塞支气管,可致肺炎,若感染加重,则形成肺脓肿。

  发生气管支气管异物后应该注意哪些问题

  气管支气管异物多见于小儿,如果异物在气管,随时都有呼吸困难和窒息的危险,应该密切观察。如果出现患儿呛咳、憋气、发绀,要立即抢救,有条件的可以马上用直接喉镜及支气管镜取出异物,若没有这些器械,对喉异物要行紧急气管切开术。

  成人的气管异物同样危险,异物发生后可以立即试用一种简单易行的急救法:救护者站在病人背后,双手抱住病人的身体,右手握住左手成抱拳状,以猛力压近病人的剑突下部位,使病人膈肌收缩,气流从气管喷出,带出气管异物。

  如果气管支气管异物在支气管,暂时固定不动,则暂时没有危险。但应积极做好术前准备,尽早在支气管镜下取出异物。对于小儿,在支气管异物未取出之前,要设法让其安睡,避免身体振动和各种原因引起患儿刺激性咳嗽,以防发生呼吸困难和窒息。病室中应常规准备氧气、气管切开包及吸引器等抢救用器械。

  在手术取出气管支气管异物以后,病人的病情改变以呼吸道粘膜创伤、可能受到细菌感染为主要矛盾,治疗和护理都要从减轻黏膜反应和抗感染着手。环境湿度过低、空气干燥、空气污浊、有异味,都可以对病人呼吸道和肺产生不良的刺激,引起咳嗽。因此应保持环境温度湿润或用超声波加湿器加湿。饮食易清淡,忌过咸、过辣等刺激,手术后的1~2天可以进食流质饮食,逐步过渡为普通饮食。术后要用肾上腺皮质激素和抗生素,一般可注射或口服,此外可加激素、抗生素雾化吸入。

  如何避免发生呼吸道异物

  气管支气管异物是一种完全可以预防的疾病,主要的预防措施为:避免给3~5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类等食物;进食时不要嬉笑、打骂或哭闹,以免深呼吸时误将异物吸入;改正口中含物的不良习惯。如发现小儿口含异物时,要婉言劝说,使其吐出,不要用手指强行挖取,以免引起哭闹而吸入气道;重视昏迷病人的护理,将其头偏向一侧,以预防呕吐物吸入下呼吸道;全麻病人应将活动的假牙取下。

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