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要重视儿童急性蜂窝组织炎

2009-11-30 blog.sina.com.cn A +

大家应该知道,最近南京儿童医院发生一例儿童死亡事件,该儿童死于急性眼眶蜂窝组织炎。急性蜂窝织炎是由溶血性链球菌、葡萄球菌引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散所致。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时还会引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,又比较容易局限为脓肿。病变部位有红肿、热、痛,与正常皮肤无明显分界,严重者可有寒战、发热、头痛、全身无力等全身症状。血常规:白细胞总数增加,分类中性粒细胞比率增高。严重时可引起败血症、化脓性脑膜炎、感染性休克等危及生命。急性蜂窝组织炎可以发生在全身各个部位,可以由皮肤外伤引起,也可以由局部炎症等扩散引起,临床曾见到多例由于小儿腹泻病,臀部感染引起。颜面部位的急性蜂窝组织炎更为危险,因为颜面部的血管与颅底海绵窦相通,易引起颅内感染,形成化脓性脑膜炎或脑脓肿是十分危险的。眼眶蜂窝组织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染,起病隐蔽,不易早期发现,早期病情的严重性易被临床医生忽视,此病极易引起颅内感染或败血症而危及生命,临床医生更应引起重视。治疗主要是根据病情给予抗生素口服或静点:局部应用50%硫酸美溶液外敷,当炎症局部形成脓肿时应切开引流及时换药处理。南京市儿童医院死亡儿童事件,就是由于眼眶内急性蜂窝组织炎所致的,从表面上看来仅是眼部有些肿胀,病情不重,其实他们忽视了该部位感染已经引起颅内感染,甚至出现了败血症,感染性休克。从客观上说年轻医生缺乏临床经验,对此病凶险程度估计不足;从主观上讲该医生太胆大了,视病人的生命于不顾。希望此次事件能够给全体医务工作者敲一次警钟,作为一名医务工作者要时刻关注病人的病情变化,要知道所有疾病都可能是瞬息万变的,需要住院治疗的病人更应该成为医护人员的关注对象,不能有半点儿的疏忽,否则就会出现意想不到的后果。人吃五谷杂粮,不可能不生病,但人的生命只有一次,一旦出现身体不适就要立即去医院就医,尤其是一些急难杂症更不要失去诊疗和抢救的机会,稍有疏忽都可能会葬送生还的可能而留下终生遗憾。在这里也提醒年轻的爸爸妈妈们,您的小孩患病后要及早到医院就诊,及早进行治疗,以免延误病情出现严重后果,千万不要因为我们主观上的不重视留下遗憾。

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