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十字韧带损伤

2009-11-29 www.roserjk.com A +

概述:膝关节内有前、后十字韧带,前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态。

病因:暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

症状:膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,屈伸活动有障碍,关节内积血。

检查:抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。

治疗:1.新鲜十字韧带断裂。十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。2.陈旧性十字韧带断裂。陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。

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