春寒时节请多关注糖尿病足
（2006-02-0911:26:23）
---访河北医科大学第一医院内分泌科主任医师周慧敏教授
糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一。据医疗机构统计，15%的糖尿病患者会并发糖尿病足，其中10%-14.5%的患者会因此截肢，截肢后30天内死亡率为10%。在发展中国家，中国糖尿病足的发病率仅次于印度，名列第二。
春节过后，天气的寒冷并没有减退多少，但人们户外活动的机会却明显增加了。不管是上学上班的、外出打工的，还是走亲访友的，都是步履匆匆。但对于人群中患有糖尿病的朋友来说，护足防冻是个容易大意，却又非常重要的事情。
河北医科大学第一医院的周慧敏教授有着多年的糖尿病治疗经验，她介绍说，糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，因下肢血管病变、神经病变和感染共同作用而生成。从该院门诊情况看，每逢寒冷天气，总有患者因缺乏自我保护意识，足部保暖不好，使该病发病率明显升高。
据介绍，糖尿病足的早期症状并不典型，如：足趾麻木、疼痛、蚁行感、皮肤感觉减退等，易被广大患者忽视。等到晚期则出现足溃疡、坏疽、患肢疼痛难忍，治疗起来非常困难，以至于有些患者最后不得不截肢，严重影响到患者的生活质量。而如果处理不及时，还会导致病情急转直下，甚至死亡。至于医疗费用更是成数十倍地增长。
周慧敏教授说，患糖尿病的时间越长，糖尿病足发生的危险性越大。因此，每一位糖尿病患者都要积极从思想上重视预防糖尿病足的发生。患者脑子里要绷紧这样几根“弦儿”：
首先是控制血糖。由于糖尿病足主要是由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发、感染所致，而控制血糖能有效减缓周围血管、神经病变发生的几率，所以严格控制血糖是非常关键的一步。二是为防止足部周围神经病变，要注意适当使用营养神经药物及适当的足部按摩。三是保护脚。不要穿过紧的鞋袜，不要光脚行走，还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是积极治疗脚气，因为真菌感染是创面难愈的因素之一。五是多做腿部的非负重运动，如做屈伸腿部的运动或适当行走，均可在一定程度上改善下肢循环。
值得注意的是，天冷的日子里，不少人晚上睡觉前，有用热水烫烫脚的习惯。烫脚确实有解乏的功效，而且也有一定的保健作用，但并不是所有的人都适合烫脚，尤其是糖尿病患者应特别慎重。因为，当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候，局部的血管会扩张，血流会加快，血液会把多余的热量带到全身，使局部不致受到伤害。而对于糖尿病患者来说，当烫脚时，一方面足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低，使足不知趋利避害，另一方面由于自身存在微循环障碍和血管病变，使皮肤血管不能正常扩张，血供的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集，导致烫伤。病情严重的患者在自己烫伤的时候还不自知，使烫伤进一步加重。
据统计，糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5%，这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者足部烫伤后，发生感染的几率大大增加，给患者带来更多痛苦和损失。所以医生建议，糖尿病患者洗脚时一定要慎重，水温不要超过体表温度。
人口老龄化趋势是当今社会的特征之一，而糖尿病的发病率又往往随年龄增长而增加，周教授介绍说，老年糖尿病患者的数量正逐年增加。季节交替时期，是疾病的多发期，不少人懂得，糖尿病可引起心脑血管的病变、肾病、动脉硬化、视网膜病变等，而大部分的糖尿病患者对糖尿病足比较陌生。有的人虽然知道，但对它的危害并不了解。正因如此，也造成了糖尿病足老年患病率的增加。
周慧敏教授特别提醒老年朋友，一旦得了糖尿病，护足不可少。除了已经介绍的知识外，针对老年人，还要注意以下几方面：一是上了年纪的人，体重都偏胖，因此，适当减肥可以降低足部的承受压力。二是避免肢端皮肤受伤，老年糖尿病患者即使在室内光滑的地板上，也不要随意光着脚行走。同时，周教授强调，足部的家庭护理也不可忽视，由于该病的复发率很高，所以，糖尿病足患者需针对自己的足部情况，定制糖尿病足专用鞋袜，尽可能避免足部的再次损伤。一旦足部再次出现损伤，无论程度多轻，也应尽快到相关医院诊治，因临床上二次损伤的截肢率会显著提高，所以患者及其家属千万不能掉以轻心。本报记者张晓健
