单侧下肢纹状骨病误诊股骨头坏死1例分析
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关键字：股骨头
纹状骨病亦称Voorhoeve氏病,为一种罕见的发育畸形,病因不明,文献报道极少。现将我院发现的1例分析如下。
1 病历摘要
女,47岁。体型正常,智力发育正常。因左膝关节外侧疼痛0.5a来我院就诊。既往10a前曾因左髋疼痛拍X线片,作CT髋关节扫描诊断为左股骨头坏死,经治疗症状时有时无,0.5a前出现左膝关节外侧疼痛,查左膝关节无红肿,表面无静脉曲张,皮温正常,触压痛不明显,关节活动正常。X线片示:左胫腓骨上段见纵行条纹状致密影,以干骺端最为明显,且胫骨外侧（腓骨小头前）有一骨皮质较正常增生。于是拍摄全身骨骼X线片,见左侧下肢由髂骨至踝关节均呈纵行条纹状致密影,自干骺端开始,一直延伸至骨干中段与长轴平行。在条纹之间,有密度减低区,而骨的外轮廓及髓腔无改变。在髂骨上自髋臼上方向髂嵴作扇形的放射状排列,股骨头处条纹呈弧形顺长轴走行。头颅、上肢及锁骨、右下肢X线片均正常。CT示:股骨头及干骺端横断面松质骨中均匀分布致密斑点状增生。根据X线表现诊断:纹状骨病。询问家族史,患者姐姐有相同的病症,父母及两个兄弟无症状未查X线片。复习10a前X线片及CT,原诊断股骨头坏死为误诊。给予消炎镇痛药物对症治疗,症状缓解后消失。1a后复查X线片无变化。
2 讨论
纹状骨病X线表现为特征性。在全身大多数骨骼上,可见线状或带状的致密的条纹,自干骺端开始,一直延伸至骨干中段与长轴平行。在条纹之间,有密度减低区,条纹亦可进入骨骺。头颅、手及锁骨常不受侵犯,但跟骨及距骨可受累。在髂骨上的表现有特征性,自髋臼上方向髂嵴作扇形的放射状排列,有时亦可以呈斑块状或斑点状。骨皮质较正常稍增密,但无破坏。这种条纹的密度可以逐渐增加占至整个干骺端。
不少文献认为骨斑点症（spottedbones）、条纹状骨病及烛泪样骨质增生症（Leri病）三病可能为同一病因不同阶段的表现。本例X线表现为纹状骨病,不符合Leri病X线表现似流注的蜡油,密度呈象牙质样改变。而病变范围局限于左下肢,又符合Leri病单侧肢体骨皮质增生的特征。且CT示:松质骨中均匀分布致密斑点状增生,与骨斑点症的表现相似。所以,我们认可此观点,希望同仁指正。
本文作者：河北省邯郸市第一医院刘杰等好课件刊载之内容仅用于学习参考目的。不得直接用于诊断、治疗疾病。
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