习惯性髌骨脱位尚无有效的治疗方法,病程越长,引起的损害就越严重,本文结合相关文献对习惯性髌骨脱位的手术治疗综述如下。
Arnbjornsson等〔1〕对29例双侧复发性髌骨脱位选择手术与非手术两种治疗进行比较,随访结果表明手术组近期效果明显优于非手术组,但远期效果差别不大。Nikku等〔2〕对125例大宗病例进行随访期2a的效果分析,结论是髌骨脱位或半脱位的再发率手术组并非低于非手术治疗组。Maehppa等〔3〕对75例手术病人进行6~24a远期随访观察,累积复发脱位率达到50%,其中一半以上(22/37)是2a以后发生。Harilainen等〔4〕文献报道的复发率是:术后1a2%,65a增加至17%,认为术后远期脱位率明显上升。
自1888年Roux首次使用髌韧带移位螺丝钉固定术以来,目前已有100余种手术方法治疗髌骨脱位。但是尚没有哪种术式能得到骨科医生的广泛认同。当前开展的手术主要分为3类:(1)通过筋膜、肌腱和肌肉组织的转移作用调整髌骨近侧力线手术,包括股内侧肌止点移位术、缝匠肌移位术、伸膝装置延长术;(2)肌腱成形和髌腱止点重建调整髌骨与股骨远端力线的静力稳定手术,包括半腱肌移位术、RouxGoldthwait手术、髌韧带止点移位术(Hauser法);(3)上述远近端力线调整和肌腱成形的组合手术......