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胸廓出口综合征经颅多普勒超声诊断价值探讨

2009-11-27 www.365nao.com A +

关键词:TOS(胸廓出口综合征);经颅多普勒超声;Adson试验胸廓出口综合症临床上并非少见,其临床症状需与颈椎病和缺血性脑血管病等鉴别。长期以来,对TOS病人的诊断,临床医师常规应用电生理技术检测臂丛神经损伤,以Adson试验检测锁骨下动脉体位性受压所致的桡动脉血流改变。常规的Adson试验应用手指触摸检测桡动脉血流改变,可因主观感觉误差而影响试验结果的准确性。应用TCD仪和4mHz探头检测Adson试验全过程中桡动脉的血流动力学改变,能提高试验结果的准确性和检出率,同时做颅内和颈部大动脉的检查,也有助于鉴别锁骨下动脉狭窄病变等缺血性血管病。因此,在TOS诊断中,这是值得临床上推广应用的辅助诊断技术。1病例简介患者,女性,43岁;职业教师主诉:右上肢无力七年。现病史:七年前无明显诱因出现右上肢无力发沉,上肢上举或外展不能持久伴手指发凉,手臂下垂时间久后有不自主抽动,劳累后出现右侧肩部酸麻、疼痛,予对症治疗后症状无明显好转。五年来上述症状逐渐加重,并出现右手无力明显,不能写字,系皮带和切菜等精细动作不灵活。患者发病以来无头晕,恶心,呕吐,无意识障碍和言语不利。门诊以“右上肢无力原因待查”收住院。既往史:既往体健。神经系统检查:右上肢三角肌肌力较对侧略弱,右上肢针刺觉、感觉减退伴疼痛,上举时桡动脉搏动减弱,右手尺侧皮温低。辅助检查:头颅MRI无异常,颈椎X光片:右侧第七颈椎横突过长EMG:正中神经远端传导速度减慢,小指展肌,拇短展肌神经元性损害TCD:颈内动脉系统

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