心因性精神障碍
疾病名称
心因性精神障碍
疾病分类
精神科
疾病概述
心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。可以分为急性应激反应、创伤后应激障碍和适应性障碍。
1、急性应激反应
是由于突然而来而且异乎寻常的强烈刺激导致的一种精神障碍，表现为茫然，麻木，注意范围狭窄；定向力障碍，讲话言辞凌乱，有的还会出现木僵。而有的则表现为激越、活动增多无目的、伴有强烈的焦虑和恐惧。
2、创伤后应激障碍
是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和（或）持久的反应。患者以各种形式重新体验创伤性事件，有挥之不去的闯入性回忆，有频频出现的痛苦经历的梦境再现。
3、适应性障碍
是一种为时短暂的较为轻度的烦恼状态及情绪失调。常常影响到社会功能，但不会出现精神病症状。
疾病描述
心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。可以分为急性应激反应、创伤后应激障碍和适应性障碍。
症状体征
精神检查应注意有无下述特点
（1）精神症状的出现与精神因素有明显的内在联系，精神症状的病理结构往往为精神因素所决定。
（2）精神症状的出现与环境变化紧密关联。
（3）临床症状类型：急性应激反应：精神症状多在遭受精神打击若干分钟至若干小时内发病。常表现为强烈的恐惧体验、言语零乱、无条理性、冲动、哭叫、无目的漫游或木僵，并有轻度意识障碍。延迟性应激障碍：症状出现于6个月内，创伤性体验反复重现，如控制不住地回想受打击的经历，反复出现创伤内容的恶梦，持续的警觉性增高，如难入睡或惊醒，过分地惊跳反应，与人疏远，不亲切，焦虑。适应障碍：主要以情绪障碍为主，如烦恼、不安、抑郁、不知所措，还有不愿与人交往、退缩等适应不良的行为，和失眠、食欲不振等植物神经功能紊乱症状。
（4）幻觉一般不明显，即或有之，多属心因性，与精神创伤有密切关系。
（5）一般预后良好。
疾病病因
心因性精神障碍的发病原因主要与以下三方面因素有关。
（1）精神因素：在现实生活环境中如遇到急剧或持久的精神创伤或生活事件可使某些个体产生一系列精神症状。这些心理社会因素是引起心因性精神障碍主要的原因。
（2）个性特征：人格特点也可以说是个体易感素质。我们知道并非所有受到严重刺激的人都出现精神症状，说明个体的人格特点或易感素质起一定作用。人格特点是如何起作用的呢？这主要表现在个体对刺激的认识、态度以及个体对事物的体验和采取的行为方法；同时个体对精神刺激的耐受性和感受性如何。这些均与个体的个性特点、易感素质、神经类型甚至价值观、伦理道德观等都有一定的关系。
（3）躯体状况：如果病人躯体健康状况不佳，有慢性疾病或智能低下者，由于这时处在大脑机能状态消弱的情况下，或对精神刺激因素的耐受性和感受性有下降的情况下，容易患此病。
诊断检查
注意与人格障碍及原先存在的精神疾病加重相鉴别。
治疗方案
1、以心理治疗为主。建立良好的医患关系，给予有力的社会支持，调动病人的主观能动性，尽快摆脱困境。
2、尽量给予适当的调整和改善环境，对病程较长者，需对患者的情况作全面分析，找出影响病情痊愈的主要因素，有目的地进行治疗。
3、根据临床症状选用精神药物，对焦虑、心烦不安者可应用抗焦虑药或催眠剂如阿普唑仑0.4mg，3／d，口服，舒乐安定1～2mg，3／d，口服。对表现为精神运动兴奋、抑制和妄想症状为主的病人应酌情选用抗精神病药或抗抑郁药，剂量依病人症状而定，宜小不宜大，时间也不宜过长。
4、对不能主动进食或饮食量过少者给予支持治疗。
用药安全提示
【预防措施】
1、个人的个性锻炼。包括对强而不可抑制型的人经常训练其内抑制过程，增加其忍耐、克制和涵养的能力，使之能屈能伸，消除过多的兴奋性，以促兴奋和抑制的均衡。
2、对弱型者，要消除过多的被动防御反应，逐渐变得坚强。还可通过个性锻炼，增进神经过程的灵活性，防止外周环境或社会心理因素的急剧变化，造成高级神经活动失调。
3、神经系统的机能状态亦很重要，当失眠、疲劳、耗竭时，易促发心因性疾病的发生。因此，要注意睡眠、劳逸结合，加强文体活动，保持心情舒畅，增强体质。对防止心因性疾病的发生有一定作用。
4、家庭对具有上述性格特征的人或曾发病处于恢复阶段的患者，交往时要尽量避免刺激或挑逗性语言和行为。
5、知道自己具有上述性格的人，在生活中要时刻提高自己各方面的适应能力。
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心因性精神障碍的发病原因主要与以下三方面因素有关。
（1）精神因素：在现实生活环境中如遇到急剧或持久的精神创伤或生活事件可使某些个体产生一系列精神症状。这些心理社会因素是引起心因性精神障碍主要的原因。
（2）个性特征：人格特点也可以说是个体易感素质。我们知道并非所有受到严重刺激的人都出现精神症状，说明个体的人格特点或易感素质起一定作用。人格特点是如何起作用的呢？这主要表现在个体对刺激的认识、态度以及个体对事物的体验和采取的行为方法；同时个体对精神刺激的耐受性和感受性如何。这些均与个体的个性特点、易感素质、神经类型甚至价值观、伦理道德观等都有一定的关系。
（3）躯体状况：如果病人躯体健康状况不佳，有慢性疾病或智能低下者，由于这时处在大脑机能状态消弱的情况下，或对精神刺激因素的耐受性和感受性有下降的情况下，容易患此病。
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