一种消化性溃疡用药--Misoprostol,也曾被用在让足月孕妇临产时子宫颈成熟的给药。不过,最近陆续有应用此药导致子宫破裂的案例,特别是曾做过剖宫产的产妇。最近美国佛罗里达州医院的研究,也发现若应用此药25至50微克,与子宫破裂增大相关。
Misoprostol是一种合成的前列腺素E1类似物,一般用於保护胃与十二指肠黏膜,也被以为可用於终止前期及中期妊娠,或诊治怀孕前期流产时的产後流血。最近也多用於推动生产时的子宫颈成熟。
为了解此药品是不是与子宫破裂相关,科研人员回顾了曾做过剖宫产产妇的病历,对比分别运用misoprostol,催产激素及前列腺素E2的产妇,产生子宫破裂的情形。结果发现运用50微克misoprostol的48位产妇中,有一位产生子宫裂开叭蛔庸屏眩?9位接受催产激素引产的产妇中,有一位子宫破裂;接受前列腺素E2的24位孕妇中则均没有发生子宫破裂。
所以,科研人员表示对曾剖宫产的产妇来讲,运用misoprostol可能增大子宫破裂的机会,其子宫破裂达6.3%,超出可接受的机率(对曾接受下横位剖宫产产妇,可接受的子宫破裂机率应<1%)。
至於为什麽一样是前列腺素,misoprostol(前列腺素E1)与前列腺素E2产生子宫破裂的机率却不一样?科研人员推论,可能是由于misoprostol的促进子宫肌肉收缩的功能较前列腺素E2强,因此易于诱发子宫破裂。
科研人员强调misoprostol对子宫的作用机转现在虽不是非常明确,但本研究再度提出此药对子宫破裂的关联性,所以在尚未更大型的临床研究证明前,运用此药时应十分小心,特别是对曾做过剖宫产的产妇。
中国孕育网,宣传孕妇保健知识,增强产检,密切观察产程,防止忽略性难产的产生。有剖腹产史或子宫切开手术史者,应提早住院待产,依据指征及前次手术情况决定本次生产途径,若无阻塞性难产存在,亦可在严密观察下经阴道生产。对催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、办法应严格掌握,防止滥用。
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