首页>疾病百科> 子宫破裂

浏阳市人民医院

2009-11-25 www.lysrmyy.com A +

子宫破裂多发生于分娩期及妊娠晚期,经产妇多见,按破裂程度分完全性与不完全性,按破裂位置分子宫下段与子宫体破裂,破裂原因分自然与损伤性。
诊断要点
(一)先兆子宫破裂诊断
1.多见于产程较长,进展缓慢,先露部高子宫收缩强烈,呈痉挛状,产妇烦躁不安,呼吸急促,脉搏增快,下腹剧痛,拒按,子宫下段过度牵拉变薄变长。
2.子宫体与子宫下段之间出现病理性缩复环,此环可随着强烈的宫缩不断上升,子宫下段压痛明显。
3.产妇膀胱充盈,出现血尿。
4.胎动频繁,胎心音快慢不一。
(二)子宫体破裂的诊断
1.子宫破裂时,产妇突然剧裂腹痛,如撕裂状,破裂后子宫收缩停止,产妇暂时感觉舒适,随后出现持续性腹痛及一系列休克症状和面色苍白,出冷汗,脉细快,血压下降及阴道出血应立即检查原因,明确诊断,采取正确有效措施
2.腹部明显压痛及反跳痛,腹壁下清楚触及胎体,有时在胎体一侧可触及已收缩的宫体,胎动停止,胎心音消失。
3.常有血尿。
4.阴道检查时已下降的先露往往回缩上升,子宫颈口亦缩小,甚至可摸到破裂口。
5.应与胎盘早剥相鉴别。
治疗要点
子宫破裂治疗原则力争三早.早诊断,早手术、早输血、抢救过程中手术止血要迅速彻底及时补足血容量和严格控制感染。
1.应积极抢救纠正休克同时争取时间尽早手术。
2.破裂口小而整齐,破裂时间短、未感染、年龄轻、要求生育者,可行裂口修补术。
3.破裂口大而不整齐或并发感染,可行子宫次全切除术。
4.裂口延长及宫颈和穹窿时,应行子宫切除术。
5.阔韧带血肿合并子官动脉断裂不断出血时,可先行结扎骼内动脉以免在阔韧带内操作时损伤输尿管。
6.术后给予大量抗菌素预防控制感染。
先兆子宫破裂治疗原则:
1.立即制止子宫收缩,需要使用镇静止痛剂或麻醉下行阴道检查。
2.如子宫口已开全,胎头已达阴道口,可于麻醉下行抬头吸引或产钳助产。
3.产后应常规检查子宫有无裂伤,如不能立即结束分娩应立即行剖宫产。

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