编辑同志:
我的一位战友因胃部不适住院接受治疗,后被确诊为患了应激性胃溃疡。请问。何谓应激性溃疡?怎样防治?
42687部队 何建军
何建军同志:
应激性溃疡又称急性应激性黏膜病变,是某些严重疾病或因素导致的上消化道凶险并发症。本症一旦发生,不仅能加重原发病,而且其本身造成的出血也很严重,故常提示预后不良。
应激性溃疡的病因很多,概括起来主要有以下几类:①大手术;②烧伤;③头颅疾病和创伤;④感染、中毒与代谢性疾病,如败血症、安眠药中毒、尿毒症、糖尿病昏迷等;⑤缺氧、呼吸衰竭、肺心病、重症肺炎等;⑥骨折;⑦药物,以应用皮质类固醇激素和阿司匹林最多见;⑧其他,如休克(感染性、失血性和过敏性等)和脱水等。
为何发生应激性溃疡这点比较复杂,学者们提出的说法有的已成共识,有的尚有争议,现将大家公认的观点简介如下:①胃黏膜屏障破坏:胃黏膜屏障是指氢离子和钠离子处于平衡状态,从而可保护胃黏膜不受损害。但当某些疾病或因素产生的强烈应激刺激破坏了这种平衡时,就可发生本并发症;②缺血缺氧:休克时,缺血缺氧和弥漫性血管内凝血(dic)可削弱黏膜的抵抗力,使黏膜被胃酸腐蚀,引起应激性溃疡;③血管痉挛:烧伤可致食管和胃黏膜血管痉挛,供血量减少,破坏胃黏膜屏障;④胆汁反流:胃肠大手术后,肠麻痹可引起胆汁反流,使胃黏膜屏障遭破坏;⑤胃酸分泌过多:颅脑病变对脑组织造成的强烈刺激可作用于下丘脑,并通过神经和体液途径使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加,从而导致应激性溃疡发生。