http://www.hnol.net2005-09-0608:21:30 非要切除吗年仅14岁的花季少女。因突起脐周剧烈绞痛，1天后转移至右下腹并固定，伴有恶心、呕吐、畏寒发热，进行性加剧，入院疑为阑尾周围脓肿，立即拟行脓肿引流手术。术中见大网膜下降并包裹一实质性肿块，分开大网膜，见肿块有蒂扭转呈黑褐色。左上腹部未能扪及脾脏，故诊断为游走脾并蒂扭转而行脾动除术。术后病理切片报告为脾梗死。 患者家属得知这一消息后，感到非常震惊，脾脏也会游走？ 脾脏离开其正常解剖位置而移位于腹腔其它部位甚至阴囊者，称之为游走脾。亦有谓之异位脾，漂浮脾、移位脾、游动脾、错位脾及脾下垂等。游走脾在临床上较为少见。 引起游走脾有先天性和后天性两种因素。脾脏发生于右上腹胃背侧系膜的间质细胞，靠胃脾韧带固定于胃大弯，由于某种原因脾肾韧带发育不全与胃背侧系膜不能融合及脾膈、脾结肠韧带异常松弛是造成游走脾的先天性因素；腹壁薄弱，多胎妊娠，激素紊乱等所致脾周围韧带松弛或慢性脾肿大，脾外伤后脾膈韧带松弛使较重的脾进行性牵拉脾蒂也可后天造成该病。 游走脾的症状随游走的部位而定，常因脾脏牵引或压迫邻近器官和组织所致。当胃被牵拉时，上腹部胀痛不适，嗳气吐酸，甚至恶心呕吐；位于盆腔者可压迫子宫，引起月经失调；压迫直肠可致慢性便秘或里急后重；若因脾蒂扭转，常出现剧烈腹痛，腹部压痛及反跳痛，甚至休克。总之，游走脾临床表现复杂，诊断较难，综合文献报道术前正确诊断率仅为15.6％。 过去鉴于游走脾并发扭转的发生率很高，且位置异常的脾脏增加了外伤的危险，因此对无症状的游走脾一经确定，无论脾脏有无生机一律实施脾切除。随着医学的发展，有关医学家已普遍注意到脾脏是重要的免疫功能器官，一刀切之可产生严重的暴发性感染，尤其是小儿。目前对于游走脾的治疗方法有： 1、对无症状的游走脾一经确定应选择脾固定术。 2、对慢性或先前诊断有扭转但未坏死者亦应选择固定术。 3、脾切除只适用于游走脾并发急性扭转发生脾梗死者。及时行脾切除术，以防出现败血症和中毒性休克之虞。中南大学湘雅医院外科教授罗学宏（责编：刘金兰作者:罗学宏）【本篇文章阅读次】【关闭窗口】
