感染与传染病学　非洲型组织胞浆菌病

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　　非洲型组织胞浆菌病

　　病原菌为一种较大的、厚壁的杜氏组织胞浆菌（Histoplasmaduboisii），亦属双相型，其霉菌型与美洲型相同。有性期尚未发现，是否与美洲型相同，尚待研究。

　　本病流行于赤道非洲，经带菌的土壤污染皮肤而传入，其次可能通过呼吸道引起血源性播散，但肺很少被波及。

　　【临床表现】

　　临床表现有局限性和播散性两种，前者侵犯皮肤、皮下组织与骨骼，不侵犯肺，损害常为单个，无全身性症状，有时自愈。播散性病例亦以单核-吞噬细胞系统病变为主。好发于皮肤和骨骼，伴全身性症状，预后不佳。

　　【实验检查】

　　免疫血清试验不适用于非洲型病例。在非洲，美洲型组织胞浆菌素皮肤试验阳性并不反映非洲型发病情况。

　　【病理说明】

　　主要病理变化为化脓性肉芽肿，可见中性粒细胞和巨细胞，在巨细胞内有12～15μm直径的厚壁孢子，芽生，颈粗，类似皮炎芽生菌。