丙型肝炎更容易慢性化,和乙肝相比,它的慢性几率相当的高。正常丙肝的发病率应该是在二分之一,有的高的是三分之二。所以它发展成肝硬化和癌变的几率就更高,也更加危害身体健康。
被称作“隐形杀手”的丙型肝炎病毒很难被发觉,在病人六七十岁发觉时可能早已造成肝硬化和肝癌。
乙肝论坛 正文丙型病毒性肝炎治疗进展 在APSAL大会第四天,Michael P. Manns教授做了题为Advances
1.【转载】丙型病毒性肝炎(viralhepatitisC,HC)PrintCopytoclipboardPostedby:大医至诚Postedon:2008-01-3022:31一、概述丙型病毒性肝炎(viralhepatitisC,HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC),是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症,临床表现与乙型肝炎相似。丙型病毒性肝炎呈全球性分布,流行性很强,国外人群HCV感染率高达3%,我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%~3.1%。丙型病毒性肝炎传染性很强,一旦感染很难治愈,并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化,甚至诱发肝癌。二、诊断依据丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。1.抗HCV:即丙肝抗体,不是中和抗体,对人体无保护作用,是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢,一般在发病后2~6个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法,而且1次阴性,也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性,临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时,应考虑是否为丙型肝炎感染。2.HCVRNA:即丙型肝炎病毒的核糖核酸,是HCV的遗传物质,是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCVRNA,可用于HCV感染的早期诊断,因其较丙型肝炎抗体出现早,故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。总之,对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关,已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者,可进一步查HCVRNA及抗HCV,如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCVRNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。
疾病概述丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起,是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙肝分布较广,更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。 在预防
丙型病毒性肝炎,是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的传染病。 本病主要通过输血或血制品传播,尤其反复输入多个献血员血液或血制品更易发生。近年发现丙型肝炎也多见于非输血人群,主要通过注射、针刺、含HCV血液污染伤口和其他密切接触传播,还可以通过母婴传播。 丙肝的诊断,一般依靠病史,如输血及血制品史、手术史及与丙型肝炎患者密切接触史等,及临床特点、常规实验室检查。 确定诊断要依靠特异血清学检查。 1.酶联免疫试验(ELISA)检测血清中抗HCV 2.HCVCDNA/聚合酶链反应检测肝和血清中HCV-RNA 那么,丙肝有什么临床表现呢? 输血后感染的丙型肝炎,潜伏期2~26周,平均7.4周。 散发性丙型肝炎潜伏期待定。
什么是丙型病毒性肝炎 有问必答,健康问答
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2006年第3期摘录如发现有乱码,请点击下面链接浏览原文正文摘录:状况。②关于乙型/丙型病毒性肝炎研究自2004年起.ANRS增加了一项新任务,就是组织和资助对乙型/丙型病毒性肝炎开展基础、临床、治疗、公共卫生与社会科学研究,亦包括对发展中国家这方面情况的研究。ANRS采用实施开展艾滋病研究类似的方法,组织和协调纵向研究小组开展上述研究工作,重点是:一更好地了解VHB和VHC及慢性肝炎感染变化的机制:一开展比现在更有效、更简单和更具有良好耐受性的治疗:一更好地认识VHB和VHC感染的流行病学状况,以便帮助鉴定合适的预防战略。3.ANRS资助项目和方式(1)研究合同研究合同(contratsde:recherche)是向任何愿意从事VIH/SIDA及乙型/丙型病毒性肝炎研究的小组敞开的.不论它们是属于什么学科,亦无研究主题的限制。ANRS每年定期公开招标两次,时间是每年上半年3月15日前和下半年9月15日前。它的招标通知主要张贴在相关研究机构、实验室、大学、医院临床科室、及法国驻外使领馆文化与合作处。申请者可利用这两次机会递交标书。CSS负责审验合同申请。如有必要,它还可以邀请外部专家对合同申请进行审议.以便公开、公平地择优录取。获得通过的合同申请可以得到ANRS资金资助。(2)原创性合同对于具备研究可行性、并能完成研究任务的“原创性合同”申请项目,ANRS同样可给予资金资助。但该项目申请者必须参加投标,接受CSS对其审验和评估。一旦获得通过.它的资金资助最高可达1.2万欧元。(3)研究奖学金ANRS研究奖学金的对象是法籍研究者或是在法国实验室工作的研究者,他们的年龄必须低于40岁。ANRS同样对外国高级研究人员发放一些研究奖学金,以资助他们到法国实验室开展为期6个月至两年的研究工作。在一年两次招标范围里,(;SS负责对研究奖学金的申请进行审验和评估。医药卫生全球科技经济膝望目前,该奖学金分为如下三类:①博士教育奖学金:对象是持有《深入学习文凭》、并正在做科学论文的法国或外国的博士生。该奖学金的享受时间最长为3年。它的目的是支持有发展前景、申请计划获得专家良好科学评价的博士生,但他们的研究工作要融合于研究小组之中:②博士后奖学金:对象是在取得I)EA之后已做了两年研究工作的博士后。资金资助这些法国或外国研究者的时间为一年或两年。它的目的是关心、支持及激励年轻的博士后研究人员从事个人的研究工作和参与有关小组的研究工作。③外国研究者奖学金:它是唯一可以全年接受申请的奖学金.对象是想在法国实验室工作的外国研究者。相关的CSS主席和两名评估人员负责审验和评估他们的申请。该奖学金的享受时间为一年,之后可延续一年。上述三类人员每年都要向有关的科学研究部门呈递工作报告,并接受对他们研究工作进展的评估。奖学金结束后的3个月里。这些受益人必须向ANRS递交研究工作总结报告。(4)临床研究合作签约人员为了有效地保障、支持在医院部门与实验室(尤其是病毒学、免疫学实验室)和试验管理中心完成治疗试验、预防疫苗试验、大型调查等工作,ANRS采取了对VIH/SIDA及乙型/丙型病毒性肝炎研究的临床研究项目给予重点扶助的措施。并向临床、生物学及人文社会科学等三类临床研究合作签约人员――研究指导员提供奖励金。这些研究指导员职位常常由医生、药剂师或科学家担任,他们是ANRSYF展临床研究的业务骨干,其作用主要是协调保障在上述单位所开展的研究工作顺利进行,并参加处理试验过程中病人的事务。ANRS临床与治疗研究部门和相关的AC主席应对上述职位的申请资料进行审验。这类奖励金由署长根据ANRS专家对申请评估的合格结果颁发。时间为每3年发放一次。此外,根据有关合同,ANRS同样对临床研究技术员和临床研究专家ARC:attachesderecherchecliniqueclinique)发放资助金。阅读此文(图):
文章内容:?'甘车医学介绍900年第"卷第1期丙型病毒性肝炎的研究进展暗尔滨医科大学附属第--院姚桢米丽君】989年5月,美国1:'013.协作组发表研究出丙型肝炎病毒抗原((0―3)3用以检测相应抗体(抗?)[,2以后,由原先"非甲非乙型肝毙()中至少区分出了半数以上实为丙型肝炎(),后者已成为当前最热门研究项目之一,此在肝炎发病率偏高的亚非地区尤具重要意义.东瀛邻邦自同年9月引进该项新技术,【月中旬在世界上首先由东京八王子血液中心应用于筛检供血员[3],至下旬即普及于垒国各血液中心.同时,许多医疗科研单位亦争相开展此项新技术.推广进展之快,获取成果之巨,真是日新月异,可谓今是昨非.综合最近资料,兹柞如下介绍.瘸曩学与谵行瘸学分型以(0―3)检测抗.曲应用,开辟了对精血唇非甲非乙型肝毙(?)作进―步分型研究的新途径按照输入血和受血患者血的抗表现,可分为以下4型[1]①输入血和受血患者血均星阳性,@输入血阴性,受血患者血阳性@输入血阳性,受血患者血阴性,④两者均呈阴性.上列前,型为?,而第④型为?,后者约占垒部之,此将来或可定为"?.传染源携带者无疑即为传染源.据报道资料,东京郊区的携带率为.8,德国北部为.24%,意犬和南郭为[.38(,1989),纽约献血员为0.,但黑人及西班牙膏人略高于白人水平(,1989).传播途径从发病原周分析,约40为输入血液或血制品,其余60%传播途径未明,亦即属于散发性急性病倒(.).成人肝病患者的抗桅出率甚高,但同地区的5岁以下小,/1,乎不能者曲用性例.白术(989)幢9洌高度疑诊患儿的扰―均胴性,患儿母亲亦仅2例阳性,而小),/11性率不过48,且年龄愈小5性率愈低.又据古田(19.9,检捌健康小儿)0例无一例阳性者,词查5户患者,2侧,即瘩窿内发生者倪倒,故可认为家庭内持播的危险性不太,亦堆考意母晏垂直传播.有报道5倒与用性药膏者有性接触的女崔均未盘豆抗,同性恋者的抗?和抗13&;出率分别为96和58而抗?仅为8所以,性接触传播亦不占主要地位.(1989)指出,静注荮瘾者抗?吁】性率高选70(59/80例),除外,纵在?亦庄重视血传途径,例如医疗事故或医源性传播,因为极徽量的即能造成感染.临床流行病学特征?由检谢到―升高至临床发病为2~4岗(平均7.2周),急性期峰值为218~116(平均56),呈多峰型.抗阳转需于输血后7~57周(平均24.周),由肝炎发病后算为同时~5周(平均7.5周)..之多数可迁延并转为慢,卫有硬化与恶堂之可箭.依患者抗?表现,?亦可分为2类[5]一即?和?,前者的转慢率甚高.值得指出,?之发病迄抗体出现的时日差异极大,长可达1年以上(1,1989),约三分之一病例可于初_时发现,6十月时方阳转者约占半数,余数病例的阳转对阃要半年以上,教如否定丙肝感染至少要观凝6~】2个月.日本缸十字会血液中心和信螂大学于989年11月13~3日应用抗体试验筛查了结血员83名和中小学生1224名,分析结果[6】为(1)抗?阳性率随增龄而上升,6&;35岁纽为0.51,36&;65岁组为.52%,=5.37,&;0.回归图上=0.6185,呈明显相关.6~5岁组224柱例均为阴性,(2)性别分析,成人男性75/7631侧(0.98),成人女性14/3[42倒(0.44),=2.847,&;0..其中男&;,6岁者1.6,&;35岁者0.65,=4.069,&;0.001;女&;2岁者0,&;4岁者0.26,&;4岁者.3%,=3.322,&;0.001.上述结果可推断,第一,感染水平传播为主第二,日车阴性肝细胞癌连年增加75%,性肝细胞癌2.15量抗陌性,故考虑感染同肝细胞癌有关第三,感染有性韪之差.阳性率&;1之男性为&;岁者,女性为&;4岁者&;35岁之男性为0.65,&;40岁之女性为0.26,即男女有2.5倍之整,=2.215,故须仔细探讨传播途径问殛?,●●一~发病机擅[7,自)―于70年代末和80年代初通过以肝特异性蛋白()为靶抗原的肝细胞损伤实验指出,阴性幔性活动性肝炎()不同于阳性之与非细胞均起作用,而是以非胞为主,细腿则几无相关.后来有实验(1一,1984;,987)证明,与及非细胞两者均有关系,无论乙型肝炎()或非甲非乙型肝炎()之组毂提删细胞同为以活化的]为主.最近,井一报道建立细胞特异性的实验研究指出,该细胞对肝细胞是具特异性的(表1)袁^细胞株对各种靶细胞的细胞损伤活性㈨"3_.口_."??246.25.4-2.4-.81―12.5鼓应细胞与肝细胞之比为0:之细胞捐伤话性(%)井翅的??2棒细胞的袁面抗原为3.8阳性,19抗原亦呈部分阳性,将靶肝细胞用抗体处理之后,亦不影响其细胞损伤性,故表现型为非艇制性细胞.它具有日二条链构成的细胞受体().用3抗体(3抗原与构成复合体)处理后,可抑制其对()肝细胞的赢伤性,说明―一2株细胞可通过对细胞加以识异4研究证实,―一2株细胞对肝细胞的损伤作用确具特异性./标志全阴性之29侧(内8僦有输血史)作细胞损伤活性率控稠,结果26例(87)阳性(阴性例值亦接近正常值上限),而对照组(8铡各类)仅捌(5.5)阳性.故可结论()可能为一种,或卫看可能为偶有?重叠感染.又发现自身免疫性肝炎()之例及原发性胆汁肝硬化()侧亦呈阳性反应,(1989)亦发现之5/例(¨)抗?阳性,能为及之发病诱固.临床临床表现商乙肝相比,丙肝的觞床黄疽发生率较低,前者约为多半数,后者仅为0或路多?重症比例罕见,但慢性化率却高,'经过30年左右约芈教可致肝硬佬乃至肝细胞癌据推算,本'523'的肝细胞癌至少半数与感染有关,因为肝细胞癌之40有输血史,并可由80之非甲非乙型肝癌检测出抗?.小儿病例根据本文传播选径项已述的资料,婴幼期的非甲非己型肝采绝少查到抗?,可以认为非为丙肝,而或可能为感染.重症化重症化例虽屉罕见,偶发病例卫或缘于重叠感染,并多为亚重肝,其颈后不良.(1989)[9]报道,及血清中2.5活性均比普通理急性肝炎()为低,