患者，女，33岁，1.5年前因AVM ,脑积水，于上海行V-P分流术后及γ-刀治疗。术后一直门诊随诊，无明显异常。 5-6天前无明显诱因下出现头痛，恶心，进食物后呕吐，就诊，头颅CT检查提示颅内大量积气，昨天住院。 查体
1.病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。2.一般性治疗：对每一位OSAHS患者均应进行多方面的指导，包括:（1）减肥、控制饮食和体重，适当运动；（2）戒酒、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；（3）侧卧位睡眠；（4）适当抬高床头；（5）白天避免过度劳累。3.口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI<15次/小时），特别是有下颌后缩者，对于不能耐受CPAP，不能手术或手术效果不佳者可以试用，禁忌证是患有颞颌关节炎或功能障碍，优点是无创伤，价格低；缺点是由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同，效果也不同。4.气道内正压通气治疗：包括持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）和双水平气道正压通气（bi-levelpositiveairwaypressure,BiPAP）以经口鼻CPAP最为常用，如合并COPD即为重叠综合征，有条件者可用BiPAP。原理：提供一个生理性压力支撑上气道，以保证睡眠时上气道的开放。适应证：（1）OSAHS，特别是AHI在20次/小时以上者；（2）严重打鼾；（3）白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗；（4）OSAHS合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，即“重叠综合征”；（5）OSAHS合并夜间哮喘。以下情况应慎用：（1）胸部X线或CT检查发现肺大疱；（2）气胸或纵隔气肿；（3）血压明显降低（血压低于90/60mmHg）或休克时；（4）急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者；（5）脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气；（6）急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时。治疗前的准备：（1）呼吸机及配件的准备①鼻罩或口鼻面罩的选择与固定；②呼吸机管道、排气孔和湿化器的连接。（2）医师或技术员应向患者简单介绍OSAHS的一般知识；OSAHS的危害和治疗的必要性；CPAP治疗原理、疗效及治疗中的注意事项。CPAP压力的滴定：设定合适的CPAP压力水平是保证疗效的关键。理想的压力水平是指能够防止在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平，同时这一压力值还能消除打鼾，并保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平（>90％），并能为患者所接受，如用AutoCPAP压力调定，选择90％－95％可信限的压力水平。①初始压力的设定：可以从较低的压力开始，如4－6cmH2O，多数患者可以耐受。②CPAP压力的滴定：临床观察有鼾声或呼吸不规律，或血氧监测有血氧饱和度下降，睡眠监测中发现呼吸暂停时，将CPAP压力上调0.5－1.0cmH2O；鼾声或呼吸暂停消失，血氧饱和度平稳后，保持CPAP压力或下调0.5－1.0cmH2O，观察临床情况及血氧监测，反复此过程以获得最佳CPAP压力，有条件的单位可应用自动调定压力的CPAP（AutoCPAP）进行压力调定。5.外科治疗：条件许可的情况下，应按“两步走”的方式进行手术的选择，如图国内最常用的手术方式是悬雍垂咽成形术（uvulopalatopharyngoplastyUPPP）及其改良手术，但是这类手术仅适合于上气道口咽部阻塞（包括咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且AHI<20次/小时者；肥胖者及AHI>20次/小时者均不适用。对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者，可以考虑在应用CPAP治疗1－2月其夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正情况下试行UPPP手术治疗，但手术后须严密随访，一旦失败应立即恢复CPAP治疗，但少数有适应证者可进行II期手术。气道造瘘：对于严重的OSAHS患者由于无法适应CPAP或BiPAP，或不适于行UPPP，或为防止UPPP手术及其它外科手术时发生意外可考虑进行气道造瘘。6.药物治疗：主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能，疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应，如黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。7.合并症的治疗：合并高血压者应注意控制血压；合并冠心病者应予扩冠治疗及其它对症治疗。医院万搜网发布日期：2007年10月15日诊疗技术方法睡眠呼吸暂停综合征的主要治疗方法
我院脑病专家吕主任，出生于中医世家，毕业于高等中医院校，他采用纯正野生中药精制而成的“复方瘫痫丸（汤）”系列药物，防瘫、治瘫、治痫、增加智力、恢复大脑细胞和肢体神经功能，是治疗和预防心脑血管病的新型药
患者女，42岁，车祸伤及头面部。昏迷并左耳、口鼻腔流血1h入院。入院时，患者呈浅昏迷状态，呼吸急促，左外耳道、鼻腔、口腔有血液外流，左侧瞳孔直径约4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝，四肢肌张
核心提示：9月25日，吉林市某小区保安韩某因不满同事叫自己“伟伟”，趁寝室其他5人睡熟之机，用灭火器猛击5人头部。近日，韩某因涉嫌故意杀人罪被吉林市船营区人民检察院批准逮捕。
近年来，大街上行驶车辆的品种越来越多，助力车成了一种很时新的代步交通工具，可在一般人的概念里只有汽车、摩托车需要领取机动车驾驶证，而助力车则不在其列，但这种想法事实上并不符合法律的规定。2月22日，江苏省海安县法院审结一起无证驾驶助力车引发的地面施工损害赔偿纠纷案，经调解达成协议，被告某公路工程公司同意分别赔偿原告冯某、吴某夫妇4000元、8000元。 2005年9月25日晚8时20分，原告冯某驾驶华利雅助力车驮带其妻吴某（原告），沿海安县江曲线由南向北行驶至南莫镇于桥村四组时，与堆放在路面东侧的石头堆相碰撞，致使二人跌倒受伤，车辆受损。事发后，冯某、吴某被送往海安县肿瘤医院抢救治疗。冯某被诊断为左锁骨骨折、左颧部软组织挫伤，住院治疗5天，共花去医疗费1569.1元，出院医嘱：休息6周，带药，门诊随诊，建议新治疗。吴某被诊断为头部外伤、脑外伤、开放性颅底骨折、筛窦蝶窦骨折、颅内积气、额面部软组织挫伤、L1切缘切角折断等，住院治疗13天，出院医嘱：休息2个月；随诊。吴某共花医药费6800元，后陆续花费门诊费用563.60元。 事故处理过程中，海安县价格认证中心对冯某所驾驶的华利雅助力车与爱立信手机受损情况作出价格鉴定结论书，结论为：助力车车损为515元，手机损失为200元，花去评估费100元。 同年9月19日，海安县公安局交通巡逻警察大队因冯某未取得驾驶助力车的驾驶证，对冯某处以200元的罚款。同年10月13日，海安县公安局交通巡逻警察大队作出交通事故不予处理通知书。 事故处理中了解到，冯某所驾驶的助力车所撞石堆系某工程公司在修建江曲公路过程中堆设，且未设立警示标志。 冯某夫妇就赔偿问题与工程公司协商未果，引发诉讼。 原告冯某、吴某诉称，被告工程公司在修建公路过程中，将石头堆在路边，又未设立警示标志，才使我们所驾助力车撞上石头堆，并跌倒受伤，现请求法院判决被告工程公司赔偿我们医药费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、拍照费、财物损失等费用13914.35元。 被告工程公司辩称，原告冯某无证驾驶助力车，行车中又未尽到应有的注意义务，对其夫妇二人的受伤我公司不应承担责任。 海安县法院审理后认为，公民的人身权受法律保护。被告工程公司在公路施工中将石头堆放在路边，又未设立警示标志，是导致事故的主要原因，应对事故承担主要责任。助力车作为燃油机动车，依法应当领取驾驶证。原告冯某无证驾驶助力车，应对事故的发生承担一定责任。遂依照《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定，调解双方当事人达成了前述协议。 评析：本案中对于工程公司在公路施工中未设警示标志应承担事故法律责任问题，是没有争议的，关键问题是驾驶助力车应否领取驾驶证。 分析这一问题的前提是弄清助力车的性质，即助力车是机动车还是非机动车。根据有关法律规定，机动车是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。非机动车是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。依据相关规定，非机动车通常包括自行车、电动自行车、人力三轮车、残疾人机动轮椅车等，除电动自行车、残疾人机动轮椅车外，其他非机动车不得安装动力装置。助力车安装了燃油动力装置，其又不属电动自行车、残疾人机动轮椅车范围，因此其应当归属于机动车。 《中华人民共和国道路交通安全法》第19条中规定，驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。申请机动车驾驶证，应当符合国务院公安部门规定的驾驶许可条件；经考试合格后，由公安机关交通管理部门发给相应类别的机动车驾驶证。驾驶人应当按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车；驾驶机动车时，应当随身携带机动车驾驶证。公安机关交通管理部门以外的的任何单位或者个人，不得收缴、扣留机动车驾驶证。因此，作为机动车的助力车理应领取驾驶证。事实上，公安机关在日常管理中已将助力车纳入轻便摩托车范畴，并要求车主领取驾驶证。 机动车无证驾驶，不但要承担行政责任，一旦发生交通事故还要承担相应的事故责任。本案中，原告冯某夫妇未得到全额赔偿，原因就在于他们无证驾驶助力车。为此，我们呼吁尚未办证的助力车驾驶员尽快领取机动车驾驶证。 查看钱军 孙翠燕的其他文章 本文关键词：车辆收藏到法律网摘 讨论 打印 页顶 关闭编辑：李富金
脑外科分类,概述及相关脑外科信息
重型颅脑外伤合并低血压276例原因及预后分析，【摘要】 目的：分析重型颅脑外伤患者低血压的原因及对颅脑外伤预后的影响，免费论文，今日更新论文，论文论文
颅脑外伤后尿崩症是由于创伤导致下丘脑2垂体后叶损 伤引起的以多饮、多尿、烦渴为主同时可伴有高钠血症的一 组综合征,占脑外伤患者的1% ～6% ,通常是短暂性的,在颅 脑外伤后数天至1个月大多能好转恢复[ 1, 2 ]。为探
颅脑外伤后,外界空气由骨折与脑膜裂隙处进入颅内,聚集在蛛网膜下腔脑室系统或脑实质内,称为外伤性颅内积气。颅脑外伤后,外界空气由骨折与脑膜裂隙处进入颅内,聚集在蛛网膜下腔脑室系统或脑实质内,称为外伤性颅内积气