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颅脑外伤后尿崩症是由于创伤导致下丘脑2垂体后叶损
伤引起的以多饮、多尿、烦渴为主同时可伴有高钠血症的一
组综合征,占脑外伤患者的1%～6%,通常是短暂性的,在颅
脑外伤后数天至1个月大多能好转恢复[1,2]。为探讨颅脑损
伤后尿崩症的可疑危险因素,我们对我院2001年1月至
2006年12月收治的27例颅脑损伤后尿崩症患者,进行了1:
3配对患者的对照研究,运用Logistic回归模型对颅脑损伤后
尿崩症诸多可疑因素进行筛选、定性定量分析,以期找出主
要影响因素。
1 资料与方法
111 一般资料 6年共收治脑外伤患者1962例,其中27
例（1138%）尿崩症患者,选择标准:①伤后24h入院,临床
患者资料完整,随访6～18个月;②符合尿崩症诊断标准[3];
③排除原发下丘脑2垂体后叶疾病、应用利尿剂和糖尿病等
渗透性利尿导致的多尿。其中男17例,女8例,男年龄
（31152±9138）岁,女年龄（29187±9113）岁,儿童2例;入院
时GCS（GlasgowComaScale）评分3～5分4例,6～8分10
例,9～12分8例,13～15分5例。颅底骨折（BasalFracture,
BF）15例,其中脑脊液漏6例,颅内积气7例,颅神经损伤
（InjuryofCranialNerve,CNI）12例,其中视神经损伤5例（均
伴颅底骨折）,嗅觉减退或丧失2例,周围性面瘫5例,其他
并发症状:中枢高热（Calor）8例。配对方法为:同期收治颅
脑外伤按GCS评分相当患者,随机抽取81例。本组尿崩症
患者中交通事故18例,坠落伤5例,殴击伤3例,摔伤1例。
112 影像学表现 脑挫裂伤18例（多为额叶、颞叶脑挫裂伤）,
弥漫性轴索损伤7例,硬膜外血肿1例,硬膜下血肿1例。
113 临床表现 短暂性尿崩12例,三相性尿崩6例,持续
性尿崩9例,均为部分性尿崩,尿崩症状首次出现在（718±
3166）d,尿量（6268±133713）ml,尿比重11003±01002,出
现高钠血症7例,血钠达164mmol/L。
114 药物治疗 根据尿量用垂体后叶素6U,1～3次/d治
疗;24h尿量控制在3500～4000ml逐渐改为口服弥凝（人
工合成12脱氨282右旋2精氨酸血管加压素）1～2mg,根据尿
量调整用量;4例尿崩症状较轻患者（24h尿量<5000ml）
出现时初选用双氢克尿噻25mg,口服,3次/d;卡马西平
011,口服,3次/d。7例控制不满意患者应用长效尿崩停（油
制鞣酸加压素）,从小剂量开始调整用量,直到尿量控制满
意。根据液体出入量和血生化、尿比重调整每天液体、电解
质入量。[4]
115 统计学方法 用SPSS1510统计软件,单变量采用Bina2
ryLogisticRegression分析,多因素分析采用MultinomialLo2
gisticRegression分析。
2 结果
211 外伤后中枢性尿崩发生率 同期收治的1962例患者
中,尿崩症总发生率为1138%,入院即进行GCS评分,其中
GCS评分3～5分尿崩症发生率为14181%（4例）,GCS评分
6～8分尿崩症发生率为37103%（10例）,GCS评分9～12分
尿崩症发生率为29162%（8例）,GCS评分12～15分尿崩症
发生率为18151%（5例）。经BinaryLogisticRegression分
析,尿崩发生率与GCS评分呈负相关性（P<0105）。
212 8项指标单因素分析中有3项指标（颅底骨折、影像学阳
性表现、GCS评分）差异有显著意义（P<0105）,见表1～3。
表1 评分单因素分析
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