胆汁性肝硬化检查

检查项目

检查内容

1.实验室检查

(1)血胆红素增高：以直接胆红素 为主，尿胆红素阳性，由于胆红素从胆汁中排出减少，粪胆原 及尿胆原 均减少。

(2)血清碱性磷酸酶 增高：碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮，PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。

(3)血脂增高：特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯 可正常或中度增高。

(4)肝功能检查 ：血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注入维生素K 后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正，血清白蛋白在疾病早，中期正常，晚期则减少；球蛋白增加，主要为α2，β及γ球蛋白增高。

(5)免疫学检查：抗线粒体抗体 的阳性率可达90%～100%，可作为诊断的重要参考，此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%～25%，少数隐匿性肝硬化，系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性，1/3患者有抗胆管细胞抗体，少数有抗平滑肌抗体 和抗核抗体，1/2类风湿因子 阳性，血清IgM可增高。

抗线粒体抗体，碱性磷酸酶，IgM三者并存对PBC有确诊意义。

2.胆道造影

可用静脉法，经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外肝外胆道梗阻。

3.肝穿刺活检

活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重考虑，必要时行剖腹探查 并活检。