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原发性胆汁性肝硬化的西医诊断标准

2009-12-07 jbk.panjk.com A +

原发性胆汁性肝硬化诊断标准:

1.多见于中年妇女,起病隐袭,呈慢性进行性梗阻性黄疸伴瘙痒、尿色深、粪色浅,肝大。

2.病期久后可出现脂肪泻,脂溶性维生素A、D、K缺乏症,骨质疏松,黄色瘤(眼睑、掌、颈、胸等处的扁平状或结节状黄疣)。

3.晚期出现失代偿期肝硬化的各种表现。

4.实验室检查:①尿胆红素阳性、尿胆原正常或减少;②血总胆红素升高可达85.54~171.04μmol/L即5~10mg%,直接胆红素>50%,③高胆固醇血症伴血胆酸增加;④血清AKP、γ-GT、5NT、LAP等升高;⑤PT延长(注射维生素K后恢复正常);⑥血中抗线粒体抗体常阳性,IgM升高;晚期血清白蛋白减低。

5.肝活检可确诊。

[附]继发性胆汁性肝硬化诊断标准:

1.有引起长期肝外胆道梗阻的病因,如总胆管结石、总胆管周转粘连、术后总胆管狭窄、先天性胆总管闭锁或缺如、肿瘤等。

2.慢性进行性梗阻性黄疸及其相应的实验室改变。

3.血清IgM不增高、抗线粒体抗体阴性。

4.原发病(如结石引起的发热,胆绞痛)的表现。

5.B超、ERCP、PTC等检查显示肝外胆管阻塞与扩张。

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