胆汁性肝硬化：检查
1.实验室检查
（1）血胆红素增高以直接胆红素为主。尿胆红素阳性。由于胆红素从胆汁中排出减少。粪胆原及尿胆原均减少。
（2）血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮。PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。
（3）血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显。甘油三酯可正常或中度增高。
（4）肝功能检查血清胆酸浓度增加。凝血酶原时间延长。早期注入维生素K后可恢复正常。晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早。中期正常。晚期则减少;球蛋白增加。主要为α2。β及γ球蛋白增高。
（5）免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%～100%。可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%～25%。少数隐匿性肝硬化。系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体。少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体。1/2类风湿因子阳性。血清IgM可增高。
抗线粒体抗体。碱性磷酸酶。IgM三者并存对PBC有确诊意义。
2.胆道造影
可用静脉法。经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法。以除外肝外胆道梗阻。
3.肝穿刺活检
活体病理检查。有确诊价值。但如胆汁淤积严重。或有出血倾向应慎重考虑。必要时行剖腹探查并活检。
