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多发性硬化的诱发电位检查
2015-12-29
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多发性硬化的诱发电位检查
中华物理医学与康复杂志1999年第1期第21卷短篇报道作者：范正公贾荣艳杨志凯单位：100700北京军区总医院神经内科(范正公；兴隆矿务局总医院内科(贾荣艳)；武警北京一纵队医院神经内科(杨志凯)关键词：多发性硬化；诱发电位【中图号】r744.5我们对1993年4月～1998年6月收治经临床诊断为多发性硬化(ms)的54例患者，未经筛选进行了视诱发电位(vep)、脑干听觉诱发电位(baep)、体感诱发电位(sep)检查,其结果报告如下,旨在评价eps在ms诊断中的重要意义,使之更有效地应用于临床工作。1临床资料本组54例符合临床确诊25例,实验室支持确诊21例,临床可能7例,实验室支持可能1例。男性25例,女性29例,男女之比为1∶1.2。发病年龄范围为11～59岁,平均年龄32岁。病程在1年以内37例,1～5年12例,5年以上5例,平均病程1年9个月,其中病程最短9d,最长达17年。按病程分类为:急性发作期或加重期34例,慢性进展期12例,复发及缓解期4例,临床稳定期4例。首次发病15例,2次发病26例,3次以上发病13例。2诱发电位检查结果sep:共检查46例,异常18例(39.13%)。异常表现为单侧或双侧p40潜伏期延长12例,未记录到波形6例,其中有3例为一侧正常,另一侧未记录到波形。而另1例为双侧均未记录到波形。baep:共检查36例,异常15例(41.67%)异常表现为ⅰ～ⅴ波间各波或数个波潜伏期延长11例,波幅降低2例,波幅消失2例。vep:共检查46例,异常26例(56.52%)。异常表现为单侧或双侧p100、n1、p1、n2潜伏期延长,其中有4例伴有同侧波幅降低。eps:共检查54例,异常(sep、baep、vep中任何一、二项或全部)39例,阳性率为72.22%,与某一单项相比阳性率明显提高,见表1。表1eps与sep、baep、vep检查结果比较项目受检例数阳性例数%sep461839.13baep361541.67vep462656.52eps543972.22**注:与sep、baep分别比较**p＜0.013讨论ms的特点是多发性的脱髓鞘性病灶,故早期诊断的关键在于病灶的检出,特别是发现微小的或潜在的病灶,使ms在病程早期即第一次复发或病灶尚未充分显示时作出诊断。诱发电位可揭示视觉、听觉和脊髓水平到大脑皮层通路的异常。从表1可以看出eps检查总阳性率明显高于某一单项检查,与sep、baep比较,具有显著性差异(p＜0.01)。有关eps阴性的报道很少,最大可能是该神经传导通路上没有病灶。有人报道［1］连续检查vep、baep,随着临床上ms病情缓解,电生理异常改变也逐渐恢复正常,由此认为电生理改变与ms病情变化有平行关系,临床可将电生理检查作为ms诊断、监视病情及指导诊断的首选方法。本组病例中亦有2例随病情变化连续检查诱发电位,结果支持以上观点,因例数较少,有待积累更多病例以进一步证实。参考文献1耿国超,张书香,房忠仁,等.多发硬化的实验室及辅助检查(附32例分析).中华神经精神科杂志,1990,23:153-154.收稿1998-08-03修回1998-12-05（责任编辑：jbwq）
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