最初在lyme镇将成批儿童发生的莱姆病关节误诊为幼年型风湿性关节炎根据莱姆病发病的季节性和地区发生早期出现慢性游走性红斑关节炎持续时间般少于周血清类风湿因子阴性特异性抗burgdorfer疏螺旋体抗体阳性及对抗生素治疗有效等特点可以将莱姆病和幼年型炎风湿关节炎加以区别成人莱姆病关节主要累及大关节呈对称性分布无晨僵骨侵蚀少见类风湿因子阴性及hla-dr频率增高这些特点和类风湿关节炎的肢大小关节受累呈对称性分嘏有晨僵骨糜烂常见类风湿因子阴性及hla-dr频率增高等特点可以进行鉴别
莱姆病和梅毒均有皮肤心脏神经和关节病变以及由于疏螺旋体属和梅毒密螺旋体属之间有共同抗原性梅毒患者亦可出现抗莱姆病螺旋体的交叉反应性抗体然而梅毒血甭试验阴性结果有助于莱姆病和梅毒的区别
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