急性创伤性关节炎根据创伤的性质以青年男性患者最多见,好发于膝关节,其次为踝关节、腕关节,以单关节发病为常见。该病症大多数有明显的创伤史,其关节疼痛和肿胀骤然开始,关节周围皮温稍高,渗液和肿胀,疼痛加剧时关节功能常受影响。拍X线片一般无异常发现(排除骨折脱位)。治疗:①急性期休息并制动患肢,采用石膏托或皮牵引应用。②止痛药和抗炎药应用:如扶他林、维骨力、芬必得、诺得伦等。③对大多数病例来说,关节抽液既有危险,也没有必要。但是遇有关节内血肿较多者,则早期在严格无菌条件下抽吸可加速损伤的恢复。尽量避免往关节注射皮质激素类药物,特别是经常遭受创伤的青壮年人。④急性期过后,可采用TDP理疗、中药透析等物理疗法治疗。⑤适当进行患肢关节周围的肌肉锻炼,预防肌肉萎缩。⑥其它有效的中药应用。
慢性创伤性关节炎主要表现为关节疼痛和活动受限,其改变主要表现在关节软骨软化、脱落,软骨下骨质增生、硬化,最后关节面大部分消失,关节间隙狭窄。创伤性关节炎主要发生在关节骨折、脱位,特别是关节面的损伤后。关节软骨损伤后复位不佳;或粗暴手术加重其损伤;或骨折畸形愈合,关节负重不均,最终都可致创伤性关节炎。关节损伤后功能基本恢复患者,又重新出现肘关节疼痛和不同程度活动障碍,并逐渐加重,伸屈活动范围越来越小,疼痛也越来越明显。X线早期表现不明显,晚期可出现软骨下骨质硬化,关节边缘骨质增生,或关节间隙变窄。
【治疗措施】1.保守治疗:对轻型患者,可作主动肘关节功能锻炼。2.手术治疗:适用于重型创伤性关节炎者。手术方法包括肘关节松解、肘关节成形或肘关节融合