北京积水潭医院运动损伤中心 [MENU]
肘关节手术介绍什么是肘关节僵硬？
肘关节僵硬主要表现为伸屈活动受限，严重者可有旋转活动受限，在活动过程中可出现不适与疼痛。关节镜下对僵硬的肘关节进行松解要较常规的切开手术创伤程度小，患者在术后早期可以进行功能锻炼，有利于最大程度的恢复肘关节活动范围；同时通过微小的（直径4mm）操作入路可以对整个肘关节进行观察与诊断，对合并疾病进行一期处理，因此更易为广大的患者所接受。
另外，对于年轻、严重关节炎、活动明显受限并伴随明显疼痛的患者，可采用“间置成形术”，通过以异体肌腱移植保护既往受到破坏的关节面，可以有效地缓解疼痛，改善关节的对合关系，手术的同时可对挛缩的关节进行松解，并一期进行不稳定的修复，满意率通常达65％以上。
人工肘关节的简介随着人工关节技术的飞速发展，其适应症越加广泛，包括类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肱骨髁上骨折及骨折不愈合、原发性骨性关节炎等等。
目前应用得最多的半限制型假体是现在临床上的主流型假体，适宜于治疗的疾病谱很广泛。由于其提供了一定的角度松弛，更好的模仿了肘关节生物学特性，提高了假体的使用寿命（一般在15年以上）。我院是国内进行肘关节假体置换数量最多的中心，从目前的经验看对于符合手术指征的老年患者治疗结果较为满意。
“网球肘”--肱骨外上髁炎“网球肘”是一类较为常见的肘关节疾病，以肘关节外侧疼痛为主要表现。所谓“网球肘”不仅仅发生在运动员身上，由于这一病患与繁重而单一的长期劳动方式有关，普通人群也易发生。主要病因与反复、过度的伸腕、伸指及前臂旋后运动造成肌腱损伤有关。临床上常隐袭起病，病人常感肘关节外侧疼痛，腕关节背伸时可诱发疼痛，疼痛可沿前臂放射；持物困难,慢性病程可出现轻度的肘关节屈曲挛缩。
多数患者通过正规的保守治疗可以痊愈，手术适应于那些反复封闭治疗无效，病史超过4－6个月以上的患者。既往多采取切开手术，但由于对患者会造成较大的创伤，现在逐渐为关节镜所替代。通过微创技术对病变肌腱进行彻底清理，同时清扫增生的滑膜组织，使得患者很快恢复并能够早期进行功能康复，从目前的经验看，其优良率可达到90％以上。 肘关节运动损伤棒球肘”是一类综合症状，表现为肘关节内侧结构的牵拉、外侧挤压以及后方的撞击等，临床包括剥脱性骨软骨炎、肘关节游离体、滑膜炎、尺神经炎以及侧副韧带损伤等疾病。患者在运动时出现肘关节后内侧的疼痛或仅感到不适，常不能完全伸直肘关节。此种情况下通常要关节镜下进行清理，取出游离体、微骨折或马赛克成形术处理软骨病变、滑膜清扫、尺骨鹰嘴窝成型等等，必要时可通过小切口进行神经松解。
肘关节不稳定往往继发与创伤之后,包括内侧不稳定与外侧不稳定。内侧不稳定最常见的表现是投掷时出现疼痛，有时可听到肘内侧“砰”的响声，伴随突发疼痛，不能再继续运动；慢性损伤则表现为肘关节内侧反复发作的局限性疼痛，弹响、绞锁等，会继发关节退行性改变及创伤性关节炎，超过40％的病人出现神经症状。在治疗上通过康复训练增强屈肌肌力来代偿受损韧带的方法是不可取的，通常都需要通过切开手术作韧带重建。
外侧不稳定致伤机制包括肘关节脱位、内翻应力性损伤等。临床表现多样，患者通常有明确的骨折或脱位病史，反复出现的弹响、别卡感、交锁，严重者有“关节脱开“的感觉，患者从扶手椅中站起过程中会出现明显疼痛。拍摄应力位X线片有助于诊断。外侧不稳定对日常功能影响很大，而且不会随着时间的推移而好转。因此诊断明确后，就应该进行手术治疗。手术采取小切口利用移植物对损伤肌腱进行重建。二头肌腱损伤多见于50到60岁的男性，发生于屈肘、前臂旋后时突然受到偏心的伸展应力。外伤后感肘窝前方锐性疼痛，有撕裂感，经常出现“弹响”。疼痛持续数小时后转为钝痛，常持续数周，肘关节活动范围正常，肘窝前方及内侧肿胀、淤血、触压痛明显。
无特殊情况均建议手术修补。方法包括双切口和单切口两种方法重建二头肌止点。对于陈旧损伤患者则需要借助肌腱移植来加强修补效果。肱三头肌损伤最常见的受伤机制为摔倒时手背伸着地，其他的受伤机制包括肘后方的直接暴力、举重、车祸等等。外伤后肘关节后方疼痛、肿胀、淤血、尺骨鹰嘴存在触压痛，有时可触及空虚感。手术最好在伤后2周内进行。断裂肌腱可在尺骨近端钻孔后缝合固定；肌腱带着骨块撕裂时可以通过螺丝钉或张力带进行固定；对于陈旧损伤肌腱长度不足时可以异体肌腱移植。 肘关节术后锻炼计划（用于屈肘困难） 夜间：最大屈肘位（应保证不会因肘关节疼痛而影响睡眠）睡前如出现红肿热痛等症状可冷敷15分钟，否则可热敷；8－9am：摘除支具，局部热敷15分钟（如出现红肿热痛等症状可冷敷），同时主动活动患肢，服用止痛、防止异位骨化药物；9－12am：被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大伸肘位（出现轻度疼痛或不适为最佳）；12－1pm:摘除支具，局部热敷15分钟（如出现红肿热痛等症状可冷敷），同时主动活动患肢，服用止痛、防止异位骨化药物；1－5pm:被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大屈肘位（出现轻度疼痛或不适为最佳）；5－6pm:摘除支具，摘除支具，局部热敷15分钟，同时主动活动患肢，服用止痛、防止异位骨化药物；6－9pm:被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大伸肘位；持续4周 肘关节术后锻炼计划（用于伸肘困难） 夜间：最大伸肘位（应保证不会因肘关节疼痛而影响睡眠）睡前如出现红肿热痛等症状可冷敷15分钟，否则可热敷；8－9am：摘除支具，局部热敷15分钟（如出现红肿热痛等症状可冷敷），同时主动活动患肢，服用止痛、防止异位骨化药物；9－12am：被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大屈肘位（出现轻度疼痛或不适为最佳）；12－1pm:摘除支具，局部热敷15分钟（如出现红肿热痛等症状可冷敷），同时主动活动患肢，服用止痛、防止异位骨化药物；1－5pm:被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大伸肘位（出现轻度疼痛或不适为最佳）；5－6pm:摘除支具，摘除支具，局部热敷15分钟，同时主动活动患肢，服用止痛、防止异位骨化药物；6－9pm:被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大屈肘位；持续4周运动损伤科肘关节相关病种不明原因的肘关节不适及活动受限（含骨折）运动损伤科肘关节非相关病种肿瘤 回首页
