信息编号10147451至10147500间共50条。
10147451:什么是电视腹腔镜胆囊切除术?
1882年拉金布奇（Lagenburch）首先成功地施行胆囊切除术。100多年来该术一直被认为是治疗胆囊疾病最有效的方法。然而近几年来随着科学技术的发展，传统的胆囊切除术受到了挑战。1988年杜波依斯（Dbois）率先在电视腹腔镜下施行胆囊切除术获得成功。这一现代侵入性最小的手术很快在欧美国家得到推广。临床实践证明这是一种创伤小、痛苦轻、恢复快和安全可靠的胆囊切除新方法。国内从1991年起在一些医院已开展了该项技术...查看详细（851字节）
10147452:腹腔镜切除胆囊的适应症和禁忌症是什么?
电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用时间较短，尤其国内1991年以后才逐步开展，所以这一新技术目前还正处于积累和探索经验的阶段。一般文献报道，LC主要适应症有：有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石（伴有继发性胆管结石者，应先行乳头肌切开取石，然后再进行LC）、胆囊息肉样病变。主要禁忌症有急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔感染、有出血倾向与凝血障碍性疾病、门静脉高压、妊娠及既往有较大的上腹部手术史等...查看详细（398字节）
10147453:电视腹腔镜胆囊切除术会有并发症吗，如何防治?
虽然腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统的胆囊切除术比较具有创伤小、出血少、痛苦轻、住院期短及恢复快等优点，但也可出现一些并发症。常见的并发症如下：（1）胆管损伤。主要发生在胆囊解剖结构不清楚或不正常的病例，如胆囊颈部因结石嵌顿而产生炎性粘连，或肝外胆管系统解剖变异等情况。有人认为遇到上述情况应及时采用胆囊逆行切除为宜，或改为开腹手术。（2）出血。常常是在分离胆囊三角时损伤胆囊动脉所致，也可能是在关闭该血管时钛（银）夹位置不妥或者脱落引起...查看详细（953字节）
10147454:什么是胆总管结石的经内镜机械碎石术?
随着内镜外科的飞速发展，因胆总管结石行手术治疗的病人越来越少。因为大部分胆总管结石可通过内镜十二指肠乳头切开的方法将结石取出，从而避免了手术给病人带来的痛苦及危险性。但遇胆总管结石直径超过1.5cm的病人，用常规的内镜十二指肠乳头切开及普通取石网篮很难将结石取出。近几年来，解放军总医院在国内率先开展了经内镜机械碎石治疗胆总管结石，取得了较为满意的效果。机械碎石器多数是从套石网篮（Dormia篮）衍化而来...查看详细（718字节）
10147455:什么是鼻胆管引流?
鼻胆管引流（ENBD）是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内引出体外。该方法是纳盖等于1976年第一次报道，因属于较安全有效的内镜非手术胆道外引流方法，所以，很快被世界各国内镜医生所采用。目前，主要用于下列情况：（1）阻塞性黄疸病人的术前减黄引流。（2）预防内窥镜乳头切开术后胆石嵌顿。（3）急性梗阻性化脓性胆管炎。（4）胆外瘘的治疗...查看详细（437字节）
10147456:鼻胆管引流术后应注意些什么?
虽然鼻胆管引流术是一种较为安全的内镜非手术胆道引流方法，但有较高的导管滑脱率，并易发生导管阻塞。由于导管的滑脱和阻塞常可引起急性化脓性胆管炎，所以鼻胆管引流（ENBD）术后加强导管护理尤为重要。一般情况下，ENBD成功后，应将导管用胶布固定在鼻面部，每天需用少量抗生素生理盐水低压冲洗1～2次，以保持鼻胆管引流通畅。如导管阻塞或引流不畅，可在X线电视下插入金属导丝，使其再通，同时注入造影剂以观察导管位置。关于鼻胆管引流期间的饮食问题...查看详细（511字节）
10147457:纤维胆道镜治疗胆结石的临床价值如何?
纤维胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大步，特别是为治疗胆道术后残余结石开辟了一条新的途径，使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性。纤维胆道镜也可用于术中肝内胆管取石治疗，以降低术后胆道残余结石的发生率。由于纤维胆道镜取石具有病人痛苦小，并发症少，取石成功率高等优点，所以近几年来该方法已迅速在国内、外各医院推广应用。...查看详细（340字节）
10147458:术后胆道镜检查和取石治疗的适应症及禁忌症是什么?
术后胆道镜的适应症：（1）手术中已肯定有结石未取净或术后胆管造影显示胆管内有残余结石者。（2）术后胆管造影显示胆管内有异常影像，如蛔虫、异物和血凝块等，需进一步检查和治疗者。（3）需作选择性胆管造影或置管溶石、注药冲洗者。术后胆道镜的禁忌症：（1）术后未满6周，在引流管周围未形成瘘道或瘘道过细及弯曲者。（2）胆管炎症状未完全控制者。（3）出凝血时间异常尚未矫正者...查看详细（496字节）
10147459:胆道镜能取出胆道术后的残余结石吗?
胆道手术后常规置有T形管或U形管进行胆道引流或支撑以预防胆道狭窄。在T形管或U形管引流期间，如造影发现胆道内有残余结石，一般不需再次手术，可通过纤维胆道镜将结石取出。其方法是将T形管或U形管拔出，经窦道插入纤维胆道镜至胆道内，见到结石后，经胆道镜治疗孔道送入取石篮至胆道，取石篮套住结石后随同胆道镜一起拔出。如此反复进行，直至将结石全部取出。但如结石较多，1次无法取净时，可间隔1周后再取。每次取石完毕，仍需放置T形管或U形管...查看详细（478字节）
10147460:什么是经皮经肝胆道镜取石治疗?
经皮经肝胆道镜取石治疗是指通过经皮肝穿胆道引流术（PTCD）所形成的窦道，插入胆道镜进行取石治疗的技术。该方法主要用于高龄高危病人肝内、外胆管结石的取石治疗。其方法是先在X线或B型超声引导下做PTCD。引流1周，胆道炎症控制，窦道初步形成后，便可用金属扩张器或Teflon做成的扩张导管将窦道逐渐扩张到16～18F（每周扩张1～2次，2～3周后便可扩张到16F）。约引流5～6周时间，较为坚实的肝内瘘道已经形成时...查看详细（427字节）
10147461:什么是乙肝病毒DNA、DNA聚合酶，它们阳性表示什么?
乙肝病毒核心中的基因组是由乙肝病毒脱氧核糖核酸分子（HBV-DNA）及脱氧核糖核酸聚合酶（简称DNA聚合酶，或DNA-P）组成。乙肝病毒DNA和DNA聚合酶主宰乙肝病毒复制，即无性繁殖。所以他们阳性就表示有乙肝病毒颗粒存在，并且复制活跃，传染性强。乙肝病毒的脱氧核糖核酸是由一长一短的方向相反的两条脱氧核糖核酸链组成，两条链严格配对联在一起形成环状，短链有一缺口，故此处只有一条链。现代分子生物学研究证明...查看详细（803字节）
10147462:何为乙肝肾炎?
乙肝肾炎是乙型肝炎病毒相关性肾炎的简称。它是乙肝病毒与机体产生相应的抗体结合形成的免疫复合物，在肾小球内沉积而引起的一系列肾脏疾病。近年国外认为，该病还不能除外乙肝病毒直接对肾脏的侵犯。按病理分类，乙肝肾炎以膜性肾炎及膜性增殖性肾炎多见。临床上乙肝肾炎患者在发病前或发病时，肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。乙肝表面抗原、乙肝e抗原或乙肝核心抗体持续阳性或乙肝脱氧核糖核酸曾多次阳性，伴或不伴转氨酶升高，有血尿、水肿、高血压等肾炎表现或表现为肾病综合征...查看详细（1001字节）
10147463:乙型肝炎黄疸越深，传染性就越强吗?
乙型肝炎不论急性和慢性都可表现为黄疸型或无黄疸型。黄疸型的黄疸深浅主要决定于毛细胆管阻塞程度和肝细胞坏死阻塞胆道通路的情况。淤胆型肝炎时黄疸虽深，但患者一般情况往往较好，只有当持续黄疸，或黄疸急剧增高时，病情加重可引起胆汁性肝硬变的后果。绝大多数乙型肝炎患者黄疸加深与肝细胞坏死程度相平行，黄疸越深，临床症状越重，病情可向急性或亚急性肝坏死发展，但不意味着传染性强。由此可见，黄疸的深浅只与病情的轻重有关...查看详细（686字节）
10147464:乙型肝炎免疫复合物所致肝外病变有哪些?
由乙肝表面抗原以及与之相结合的IgG、IgM、C3形成的免疫复合物，能沉积在淋巴结及脾脏的生发中心、血管内膜、肾小球基底膜、滑膜及脉络丛，发生退行性及炎性改变，形成多种多样的临床表现：①血清病样综合征：病毒性肝炎初期有发热、关节痛、皮疹、血管神经性水肿，偶尔有血尿及蛋白尿；②结节性多动脉炎：临床多表现为关节痛、发热、腹痛、肾病、高血压、中枢神经异常等；③肾小球肾炎：免疫荧光法检测发现肾毛细血管会有免疫复合物...查看详细（489字节）
10147465:乙型肝炎的其他肝外表现有哪些?
乙型肝炎是一种全身性疾病，除最常见的肝脏病变外，还引起其他组织和器官的损害。与乙肝病毒有关但机理尚不明的肝外表现有：①心脏表现：临床常有进行性心脏扩大，持久性低血压，肺水肿及骤死。心电图异常有低电压、心电轴左移、T波改变、P-P间期延长及Q-T及一些心律紊乱，包括室性早搏、心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速或窦性心动过缓等。②肺部表现：病毒性肝炎肺部唯一的表现是少量胸腔积液，为渗出液，多见于临床表现的乙型肝炎患者...查看详细（1102字节）
10147466:乙型肝炎发病的主要机制是什么?
HBV主要侵犯肝脏，在肝内繁殖复制，但对肝细胞无明显的直接损害作用。只有人体对侵入的HBV发生免疫反应才出现肝脏病变。细胞免疫、体液免疫及可能出现的自身免疫相互关联参与发病才能引起疾病。不同疾病类型以不同的免疫反应为主。①急性肝炎：HBV在肝细胞内繁殖，并不损伤肝细胞，肝细胞病变主要取决于宿主的免疫应答，其确切机理尚待阐明。急性肝炎患者的免疫功能正常，HBV在肝细胞内复制，在肝细胞膜上表现为特异性抗原...查看详细（1605字节）
10147467:急性乙型肝炎的临床表现如何?
临床上分黄疸型及无黄疸型。基本病变相同，病变程度有轻重不同，85%可恢复正常，约10%～12%可转变为慢性迁延性肝炎，约3%可转变为慢性活动性肝炎，1%可转变为急性重症型肝炎。临床上，在黄疸前期，大多数患者发病缓慢，可有发热、乏力、食欲不振或恶心呕吐等消化道症状。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状，尿色发黄，肝区胀痛，肝轻度肿大，血清ALT升高。黄疸期，巩膜皮肤黄染，尿色更深。此时发热消退...查看详细（658字节）
10147468:乙型肝炎慢性化的因素有哪些?
当乙型肝炎病毒侵入人体后，约65%的感染者并不发病，仅表现为短暂的亚临床症状，出现轻度、一时性疲乏和纳差，大多数受染者并不介意，而体内的HBV已被清除，抗-HBs已经产生，并获得了较持久的免疫力，约25%的感染者发病，表现为典型的急性黄疸型或急性无黄疸型的临床经过。约10%的感染者常由急性变慢性或一开始就表现为慢性乙型肝炎。乙肝慢性化主要有以下几方面因素：①最初感染乙肝病毒时的患者年龄。新生儿感染HBV...查看详细（1215字节）
10147469:临床上急性乙型肝炎慢性化的发生率有多少，乙肝表面抗原阴转率怎样?
急性乙肝慢性化的发生率，国外报道为5%～10%，国内则报道为18.7%～30.2%，甚至有更高者。如果严格掌握急性乙型肝炎诊断标准，排除慢性乙肝病毒携带者的急性发作病例，发现真正的急性乙肝预后良好，80%以上患者可以痊愈，急性乙肝慢性化的发生率可能较上述报道的低。HBsAg阳性的急性乙型肝炎患者中，其自然阴转率为85%，持续阳性率15%。凡HBsAg持续阳性者均演变为慢性乙型肝炎及带毒者。...查看详细（368字节）
10147470:治疗重型乙型肝炎应遵循哪些原则?
①注意基础护理，严防继发感染。重型肝炎患者抵抗力低下，应严密隔离，加强用具及病房消毒，防止继发和交叉感染的发生。对昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，若留置导尿管或作插入体腔的诊治手段，均应注意消毒，防止直入性或逆行感染的发生。②保持所需热量，维持水电平衡。不能进食者可静滴10%葡萄糖液，每天1500～2000mL。昏迷患者则酌情采用鼻饲，给予低蛋白或无蛋白饮食；随昏迷的苏醒，逐步增加饮食中蛋白质比例...查看详细（1229字节）
10147471:阿糖腺苷治疗乙型肝炎的效果如何?
阿糖腺苷（AdenineArabinosid，Ara-A）及单磷酸化合物均属嘌呤核苷，有较强的抗病毒作用。已证明阿糖腺苷主要作用是抑制病毒的去氧核糖核酸聚合酶的作用大于对人体细胞去氧核糖核酸聚合酶的作用。因此在治疗浓度时能优先抑制病毒去氧核糖核酸合成，而对人体细胞毒性相对较低。阿糖腺苷抑制乙肝病毒去氧核糖核酸聚合酶的水平快而明显，比干扰素好；但抑制作用维持时间短暂，停药后易反跳，因此在对抗乙肝病毒的持续复制方面又次于干扰素；阿糖腺苷的水溶性低...查看详细（1265字节）
10147472:聚肌胞治疗乙型肝炎有效吗?
聚肌胞（Polyl：C）是一种人工合成的双链核糖核酸，可诱导低水平的干扰素具有一定的抗病毒作用；此外还有调节机体免疫功能，促进人体非特异性免疫功能和某些特异性免疫功能，达到抗肝细胞坏死和抗肿瘤作用等。用量一般为每次2～4mg，每周2或3次，3个月为1疗程；也有采用每次静脉注射聚肌胞10mg，每周2次，疗程3个月。治疗后表面抗原滴度明显下降者占22.5%，使e抗原阴转率达36.8%，使核心抗体滴度明显下降者占55%...查看详细（1081字节）
10147473:白细胞介素-2治疗慢性乙型肝炎有效吗?
白细胞介素-2（IL-2）系辅助性T细胞在有丝分裂素刺激下，产生的一种有免疫活性的物质，过去称为T细胞生长因子。目前已采用基因工程方法，生产大量纯化的白细胞介素-2。它能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞（NK）的活性，具有增强和调节人体免疫功能和抗病毒作用。慢性乙肝患者体内的白细胞介素-2水平明显低于正常人。单独应用该药治疗，用量为每天5g加入葡萄糖液250mL内静脉滴注，21～28天为1疗程。发现该药似可降低去氧核糖核酸聚合酶活性...查看详细（724字节）
10147474:自体Lak细胞回输治疗慢性乙型肝炎的效果如何?
LAK细胞是由白细胞介素-2激活的人体淋巴杀伤细胞群。它可以杀伤各种肿瘤，但并不杀伤人体的正常细胞。另外这种杀伤作用不受组织相容性的影响。1985年以来国内外就应用白细胞介素-2与自体LAK细胞回输治疗各种恶性肿瘤和慢性感染性疾病，1986年国内用此法开始治疗肝炎。方法是从患者身上取出末梢血液中的白细胞，在体外与白细胞介素-2及表面抗原一起增殖培养，待产生淋巴因子激活LAK细胞后再回输给患者，可以促进e抗原的转阴...查看详细（706字节）
10147475:如何评价肾上腺皮质激素对乙型肝炎的治疗作用?
肾上腺皮质激素（以下简称激素）曾被广泛用于治疗各型病毒性肝炎，曾经历了不同阶段的认识过程。目前认为，用激素治疗一般急性病毒性肝炎是不可取的；而长期激素治疗对自身免疫性慢性肝炎肯定有效，而对慢性乙型肝炎则利少弊多。因为在激素对慢性乙型肝炎的治疗过程中，可使乙肝病毒的复制增强，可使病情反复波动或加重，对疾病的根治是不利的。近年来，国内外学者采用激素的短程疗法，以利用激素停药后的免疫“反跳”作用，企图通过这种免疫“反跳”...查看详细（952字节）
10147476:免疫增强剂对慢性乙型肝炎的治疗效果如何?
70年代以来，多认为细胞免疫功能低下是乙型肝炎病毒在患者体内持续存在，并形成慢性肝损伤的主要原因，因而开始以免疫刺激增强剂治疗慢性乙型肝炎，希望提高机体免疫功能，而清除乙肝病毒，从而达到治愈肝炎的目的。近20年来，在临床上试用的细胞免疫增强剂主要是从组织提取的转移因子、小牛胸腺素、猪胸腺肽和特异性的免疫核糖核酸；从中草药中提取的黄芪多糖、云芝多糖、猪苓多糖等；化学合成的小分子制品如左旋咪唑、异丙肌苷等；近年以重组白细胞介素-2、LAK回输等治疗慢性乙型肝炎的印象是：这些免疫刺激增强剂...查看详细（1842字节）
10147477:干扰素剂与其他药物联合应用治疗乙型肝炎效果如何?
很多患者单用干扰素抗乙肝病毒的疗效不佳，因此有人采用类固醇脱离疗法，激发乙肝病毒复制后再用干扰素，有的则与其他药物联用以增强抗病毒作用。绝大多数联合用药不仅使乙肝病毒的e抗原消失，使e抗体的出现增高，而且e抗原阴转和e抗体的出现时间提前。干扰素多数是与其他抗病毒药联合使用，还有与免疫调节药和强的松等联合，日本还采用干扰素与中药小柴胡汤、桂枝茯苓丸和甘草酸合并使用，近年还用重组干扰素与肿瘤坏死因子联用...查看详细（771字节）
10147478:急慢性乙肝的治疗原则是什么?
由于目前无肯定特效药物，乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症，用药要保肝不伤肝。应因地制宜，结合有效的治疗经验，选择1～2种（剂）中西药物，以促进肝细胞修复。病初消化道症状较重，尿量减少，兼有黄疸者可适当静注葡萄糖；黄疸迅速加剧者可用6912（茵栀黄注射液）和胰岛素，警惕向重症肝炎发展。一般情况下对急性乙肝不宜应用肾上腺皮质激素。慢性乙型肝炎的治疗原则：强调三分药治...查看详细（848字节）
10147479:慢性乙型肝炎用药时如何抓主要矛盾?
慢性乙型肝炎的病理机制复杂，矛盾很多。既有乙肝病毒的持续存在，又有机体免疫功能失调；既有肝细胞的炎症、坏死，又有肝纤维组织增生、微循环血流淤滞、肝脏缺血缺氧及代谢障碍；既有肝脏本身病变，还有肝外病变。具体每个患者除有共性特点外，更有其个人特性。因此临床医生必须仔细、全面了解病情，分析研究患者的主要矛盾。尽可能根据病程和病情的不同阶段和患者个体特点，对症并较合理地用药。对乙肝病毒复制标志明显阳性的患者（如e抗原阳性...查看详细（939字节）
10147480:澳抗有几种亚型，各有什么意义?
澳抗按其抗原性不同，可分出8种亚型和2个混合型。亚型的不同很可能代表乙肝病毒所穿的外衣不同，借着不同外衣可使乙肝病毒去适应不同人体，保证自身复制的正常进行。现已搞清，乙肝病毒的外壳都有一个共同的抗原叫a决定簇。还有两组亚抗原决定簇：d和y；w和r。a决定簇还分几个型：a1、a2、a3，它们与d、y、w、r结合成目前已经发现的8种表面抗原亚型，即：adr、adw2、adw4、ayr、ayw1、ayw3、ayw4；另外复合还有2个混合型adyw和adyr...查看详细（1710字节）
10147481:肝硬化病人为什么容易疲倦乏力?
疲倦乏力是指人体易疲劳，自感体力下降，精神欠佳，身心难以坚持等情形。其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，乏力程度与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因：（1）患者往往长期食欲不振，进食量减少，导致人体吸收热量不足，不能满足自身营养需要。（2）肝功能异常，碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足。（3）肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱脂酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能...查看详细（540字节）
10147482:肝硬化病人有哪些胃肠道症状?
（1）食欲减退：为最常见症状，有时伴恶心呕吐，多由于肝硬化导致门脉压力高，胃肠道阻性充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。（2）腹泻：相当多见，表现为大便不成形或稀便，无脓血及粘液。多由肠壁水肿，脂肪吸收不良，烟酸的缺乏及寄生虫感染、肠道菌群失调等因素引起。少部分肝硬化其他症状不明显，而以腹泻为主要表现。（3）腹胀：在临床上比较常见，多由于肝硬化时胃肠蠕动功能障碍、低血钾、胃肠胀气、腹水过多或肝脾肿大等原因所致...查看详细（568字节）
10147483:肝硬化引起贫血的原因有哪些?
肝硬化时常有程度不等的贫血，其中2/3为轻至中度，主要为正常细胞性或小红细胞性贫血，偶见巨细胞性贫血。引起贫血的原因：（1）溶血：使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血。（2）脾功能亢进：对红细胞破坏增加，引起贫血。（3）由于脂肪代谢紊乱，血浆中有某种异常类脂质可引起溶血。（4）维生素B12、叶酸等营养物质的摄入不足、吸收不良和利用障碍。（5）在非酒精性肝硬化时...查看详细（471字节）
10147484:肝硬化病人有哪些皮肤的改变?
肝硬化患者皮肤变化表现为面色灰暗或面色黝黑，往往色素沉着，这种皮肤改变往往是长期病程后形成，一般称为“肝病面容”。原因如下：（1）由于失代偿性肝硬化时，肝功能减退，肝脏对体内雌激素的灭活减少，雌激素增加，引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸变成黑色素的量增多所致。（2）肝硬化者继发性肾上腺皮质功能减退，肝脏不能代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素，促使黑色素分泌增加。此外...查看详细（514字节）
10147485:肝硬化患者为什么会有出血倾向?
肝硬化患者容易出现牙龈出血，鼻腔出血，皮肤摩擦处有淤点、淤斑、血肿等，女性出现月经量过多或经期延长，或为外伤后出血不易止住等出血倾向。原因有：（1）由于肝功能减退，由肝脏合成的凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等减少，导致凝血功能下降，化验可发现凝血酶原时间延长，活动度下降。（2）肝硬化者多脾大，脾功能亢进，血小板数量减少，同时血小板功能也下降，使得止血作用减弱。（3）肝硬化患者毛细血管脆性增加...查看详细（511字节）
10147486:肝硬化患者有哪些内分泌失调表现?
肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的灭活减少及雌激素分泌增加，导致血中雌激素增多，同时也抑制了雄性激素的产生；有些患者肾上腺皮质激素、促性腺激素分泌减少，导致以下内分泌失调表现：（1）男性患者乳房肿大、阴毛稀少；（2）女性病人月经过少和闭经、不孕；（3）皮肤毛细动脉扩张、充血而形成蜘蛛痣和肝掌；（4）性欲减退、生殖功能下降；男女均可发生。男性睾丸萎缩、精子数量和质量下降；女性表现为无排卵周期发生率增高或不孕症...查看详细（509字节）
10147487:肝硬化病人出现胸水是怎么回事?
肝硬化腹水患者伴有胸水者不少见，其中以右侧为多见，双侧次之，单纯左胸最少，仅有胸水而无腹水者甚少。肝性胸水无明显症状，大量胸水时可出现严重的限制性呼吸困难，并可继发肺炎、肺不张、胸膜粘连等。胸水的产生与下列因素有关：（1）低白蛋白血症，胶体渗透压较低，导致组织液漏出。（2）由于门脉高压，致使奇静脉、半奇静脉系统压力增高。（3）肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张，淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水...查看详细（524字节）
10147488:肝硬化患者为什么会出现黄疸?
肝细胞在胆红素的摄取、转化、肝细胞内运行和排出肝外的各个环节中的任何障碍均可引起肝细胞性黄疸。肝硬化时部分病人出现黄疸，原因如下：（1）肝细胞损害：纤维细胞增生，肝小叶结构破坏，造成毛细胆管破裂，伴有炎症时，引起胆小管管壁通透性增加，排泄功能降低，大量的胆红素（结合胆红素）不能经肝内胆管排出，返流入血液和淋巴液，血中胆红素（主要是结合胆红素）浓度升高。（2）肝硬化时肝细胞的炎症和肿胀等因素：肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力下降...查看详细（722字节）
10147489:血氨升高在肝性脑病的发生上有什么意义?
氨中毒学说在上一世纪已有人提出，经过近百年来的大量研究，氨中毒学说受到普遍重视，至今该学说在某些肝性脑病的发生机理中仍然占有重要地位。其根据主要有：①肝性脑病患者血及脑脊液中氨增多；②动物被注入铵盐后陷入昏睡，给肝硬化患者口服铵盐，引起与肝昏迷相同的症状；③采取降血氨的措施可使患者从昏迷中清醒。血氨增高以后，随血流到达脑组织的氨增多，传统的看法是氨与脑内α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸及谷氨酰胺，使α-酮戊二酸消耗...查看详细（1797字节）
10147490:肝硬化时体内氨的来源及去路有哪些?
（1）氨的来源：人体内氨的来源主要有两条：①氨基酸分解代谢产生的（如各种脱氨基作用）：这是体内氨的主要来源，称为内源性氨；②由肠道吸收的：消化道产生的氨主要是肠道细菌分解含氮化合物产生的，称为外源性氨。因此，当吃蛋白质多时，内源性和外源性均增多。（2）氨的去路：氨是一种有毒的物质，在正常人血液中含量甚低，一般不超过0.1mg%。可见氨在体内虽不断产生，但又在不断地迅速地变成其他无毒性含氮物质。其主要去路有：①合成尿素：这是氨的一条主要去路...查看详细（2049字节）
10147491:肝硬化免疫学变化的临床意义是什么?
肝硬化时肝脏的枯否氏细胞（Kupffercell）不能有效地发挥吞噬滤过作用，使门静脉血中的抗原不能被清除，以致出现高抗原血症。业已证明这些抗原主要是肠原菌。大量的抗原刺激脾脏、淋巴结等免疫组织，引起特异性免疫反应，于是产生了大量免疫球蛋白。免疫球蛋白增高主要是肠原菌刺激肝外免疫组织并由B细胞（浆细胞）产生的Ig增多所致，肝脏本身无制造Ig的能力。因此，Ig、γ球蛋白和总球蛋白增高以及由此而引起的肝功能试验异常...查看详细（677字节）
10147492:肝炎后肝硬化的诊断要点是什么?
（1）食欲不振、低热症状较多见。（2）蜘蛛痣、肝掌、浮肿、巩膜及皮肤黄染、腹壁静脉曲张、中等度以上难治性腹水等体征常出现。（3）肝在代偿期肿大，可有压痛。（4）脾轻度肿大。（5）肝功能损害明显。（6）球蛋白增高与血浆白蛋白比例倒置。（7）酶类、HBV-M及其他如HCV标记检查可明确诊断。...查看详细（299字节）
10147493:肝硬化并发多脏器功能衰竭（Mof）的发病机理是什么?
（1）内毒素学说：内毒素是具有广泛的生物活性，如干扰细胞膜的生理功能，破坏溶酶体膜的稳定性，损害线粒体结构，使细胞能量代谢障碍，激活补体、激肽-血管舒缓素、凝血-纤溶系统，引起毒性物质及血管性物质产生而导致MOF。（2）低灌流学说：感染、创伤、上消化道大出血、大手术等常伴有循环血量不足及心输出量减少，使各主要系统、器官灌流不足，机体为了维持心脑血液供应，通过调节机制，首先使胃肠道及肾脏动脉发生强烈收缩...查看详细（1238字节）
10147494:为什么肝硬化容易合并细菌性感染?
肝硬化患者血液免疫球蛋白IgG含量不减低，体液免疫功能无减退，而一般健康状况差，营养不良明显，且常出现细胞免疫及防御功能损害，致使容易发生细菌性感染。造成这种现象的原因是：（1）肝脏网状内皮系统吞噬作用及滤菌功能减退：枯否氏细胞及窦性隙细胞是体内的主要网状内皮细胞，肝硬化患者纤维结合素（fibronectin）减少，使肝网状内皮系统吞噬功能减退，加之肝硬化存在门体侧支循环，门脉中的细胞得以绕过肝组织进入体循环...查看详细（1075字节）
10147495:如何诊断肝硬化合并败血症?
肝硬化患者突然发生原因不明寒颤高热、白细胞数升高而无局部感染征者，应考虑本药。确诊有赖于血培养。对任何疑为败血症者，应在未用抗菌药物前作血培养。败血症时侵入血液的细菌数量在24小时内有所变动，因此24小时内连作2～3次培养可增加培养阳性率。每次抽血5～10mL，应在床旁直接注入肉汤培养基。其中一次抽血时间应选在出现寒颤高热时，此时血循环内菌量最多，培养阳性率高。对已用过青霉素的患者，应采用含青霉素酶的培养基...查看详细（509字节）
10147496:肝硬化并发自发性腹膜炎的发生机理是什么?
肝硬化病人较其他内科疾病容易并发腹膜炎，其发病机理可能与下列几点有关。（1）病菌进入腹腔的机会增加：本病的原发感染病灶主要在肠道、胆道、泌尿道，致病菌以革兰氏阴性杆菌为多。Martini等曾研究发现肝硬化病人的小肠上部、空肠、回肠皆有大肠杆菌类细菌繁殖，而正常人除回肠有少量细菌外，小肠其他部位均无细菌生长。晚期肝硬变病人由于门脉高压，导致内脏静脉充血和淋巴管扩张，不仅产生腹水，而且可引起肠粘膜充血、水肿或糜烂...查看详细（1465字节）
10147497:肝硬化腹水与恶性腹水如何鉴别?
恶性腹水可为漏出性（压迫阻塞血管或淋巴管，影响门脉或淋巴回流）、血性（侵蚀破坏血管或癌肿破裂），也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此，仍以渗出性最常见。但肝硬化并发恶性腹水者，则以渗漏不典型性多见，在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处，但两者的治疗、预后截然不同，须作进一步鉴别。（1）血性腹水：若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μL，红细胞∶白细胞>10∶1，首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水；如为淡血性或红细胞7.4...查看详细（2662字节）
10147498:肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊断标准是什么?
（1）病人有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状；（2）腹水白细胞>0.5×10.9/L，中性粒细胞>0.50，涂片或培养阳性，可确诊为SBP（培养时应同时作厌氧菌培养）；（3）腹水白细胞0.3×10.9/L，中性粒细胞>0.50，结合临床表现，可诊断为SBP；（4）腹水白细胞>0.3×10.9/L，中性粒细胞>0.25，即使无临床表现，也应高度怀疑为SBP，并按SBP治疗...查看详细（669字节）
10147499:老年人肝硬化临床特点是什么?
老年人肝硬化除有明显的乏力、食欲减退和腹胀等非特异性症状外，尚有以下几个特点。（1）黄疸多见：老年人肝硬化的黄疸发生率较高，可达84.4%，程度亦较深。黄疸的发生除提示病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退对胆红素的代谢能力降低外，应特别警惕并发恶性梗阻性疾病的可能。（2）腹水与水肿明显：老年人肝硬化与腹水较明显，发生率分别是89.8%和83.5%。实验室检查血清白蛋白低于30g/L者占82.7%...查看详细（628字节）
10147500:为什么“强肝软坚汤”能治疗肝硬化?
强肝软坚汤的基本方剂组成是：丹参、鳖甲、黄芪、茵陈、栀子、当归、白（赤）芍、生（熟）地、白术、茯苓、丹皮、大黄。其药物性和药理学特征是：黄芪有补气升阳，利水消肿，益气固表止汗，托毒生肌等作用。据临床与实验观察，黄芪具有兴奋中枢神经系统，保护肝脏，防止肝糖元减少，利尿与降低血压，增强网状内皮系统吞噬功能，促进抗体形成，诱生干扰素等功能。丹参活血祛瘀，兼有凉血养血作用，临床和实验观察，丹参有软缩肝脾...查看详细（3017字节）
