随着人民群众生活水平及生活质量的普遍提高,人们越来越关注自己的健康情况,各种疼痛疾病越来越成为人们普遍关注的话题。门诊上经常有病人因肢体疼痛就诊,医生通过专科检查,其中一部分诊断为“神经卡压综合征”。那么什么是“神经卡压综合征”?
神经卡压综合征属骨--纤维管、室压迫综合征之一。为周围神经行径某部骨纤维管,少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应,产生神经功能异常。多位于一些特定解剖部位,骨--纤维管,或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点,该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类:①管内压迫:腱鞘囊肿,神经纤维瘤,神经慢性损伤性炎症。②管外压迫:骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。③全身疾患:类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。各部位神经卡压综合征包括:1.腕管综合征2.腕部尺管综合征3.旋前圆肌综合征4.骨间前侧神经卡压综合征5.桡管综合征6.肘部尺管综合征7.肩胛上神经卡压综合征8.梨状肌综合征9.股外侧皮神经卡压综合征10.腓神经卡压综合征11.跗管综合征12.趾底总神经卡压综合征
病人表现可有1.疼痛和感觉异常2.夜间加重3.疼痛可向近侧远侧同时放射4.肌肉萎缩、无力、运动不协调5.交感神经受累征表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。6.卡压点的局限性压痛、放射;但拍X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。医生通过病人的症状,体检和特定的Tinel征试验就能明确诊断。
“神经卡压综合征”一旦诊断明确,及早治疗。非手术治疗采用局部制动,痛点封闭注射皮质类固醇和联合应用肌肉松弛药物、扩血管药物、神经营养药物和COX-2抑制剂(塞来昔布等)减轻卡压病变的炎性反应,缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病,很少自愈。一般需手术切开骨-纤维通道,使神经得以减压松解,消除症状。(骨伤科主治医师吴刚)