针刀治疗枕大神经卡压综合症56例作者：叶绍文 …杂志论文来源：本站原创点击数：更新时间：2008-11-24★★★【字体：小大】
【摘要】目的：通过针刀治疗枕大神经卡压，观察临床效果。方法：应用针刀松解斜方肌和深筋膜解除枕大神经卡压。结果：治愈51例，有效5例。结论：针刀治疗枕大神经卡压综合症疗效显著。
【关键词】针刀松解；枕大神经；神经卡压综合症
1.资料与方法
1.1.1一般资料：本组病例中，男26例，女30例，最大年龄75岁，最小年龄21岁，病史最长20年，最短2个月。
1.1.2临床症状：头痛多为针刺刀割样，伴有血管样跳痛，头晕，恶心，呕吐等，后枕部酸胀，情绪紧张，转侧不便等。
1.1.3体征：在枕骨粗隆与颞骨乳突联线中内1/3处有压痛点，可向同侧头部，眼部放射。
患者俯卧或坐位，头前屈，定点（在卡压的痛点部位或枕骨粗隆下2.8cm旁开2.5cm），备皮，行外科常规消毒，采用4号针刀，刀口线与人体纵轴平行，加压分离快速剌入，先纵行疏通，后横行剥离，若有条索状挛缩，硬结等，用针刀捣碎。出针，压迫3～5分钟，观察无出血后，创可贴贴之。然后牵引颈项3～5分钟，视情况局部可配合用药，或口服活血通经的中药。
疗效标准分临床治愈：症状,体征完全消失。显效：症状明显减轻。无效：症状体征无明显改变。本组56例中治愈42例，治愈率75%，显效9例,总有效率91.07%。
枕大神经为第2颈脊神经后支的内侧支，绕头下斜肌下外方穿出，分为内外两侧支，内侧支即枕大神经，穿过头半棘肌，在斜方肌深面潜行2.5cm后，穿出该肌腱膜及深筋膜至枕部皮肤。穿出点有大量腱膜纤维和筋膜束缠绕枕动静脉，神经，是发生卡压的好发部位。长期低头工作，或颈项部受凉，颈肌痉挛，局部缺血，出现炎性渗出、粘连、卡压，致局部的神经，血管受压，出现临床症状。当环枢关节半脱位时，可牵拉神经，局部淋巴结肿大也是致病的原因。通过针刀松解，改善局部的血液循环，解除卡压，达到治疗目的。如有枕小神经通路上，环枕间隙，颈1横突，颈2棘突旁的士压痛，也要一并治疗。
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