【摘要】目的总结臀上皮神经卡压综合征的诊断治疗经验手术治疗和手术治疗。结果非手术治疗47例，手术治疗2例，症状均获缓解。结论本病主要靠症状、体征诊断，髂痛经非手术治疗无效者应手术治疗。
【关键词】臀上皮神经；卡压
臀上皮神经卡压综合征，是由于臀上皮神经在穿过髂嵴部位受到卡压所产生的腰臀部弥散性疼痛；感觉异常，向臀下方及N窝放射临床表现易与臀部肌肉损伤；腰椎间盘突出症；腰椎小关节综合征；
1临床资料
1.1一般资料1996年1月～2007年10月，其诊治臀上皮神经卡压征49例。其中男36例，女13例。年龄12～76岁，平均50岁。双侧发病1例，其余均为单侧发病。左侧27例，右侧22例。非手术治疗47例，手术2例。
1.2治疗方法非手术治疗以卡压点封闭为主。采用利多卡因、氢化强的松龙、立美达及得宝松。按常规剂量，可反复局部封闭，最多达6次。症状重者卧床，减少活动，以减轻对臀上皮神经的刺激。急性发作者早期理疗可能使症状加重，可局部冷敷，待3～4天后局部理疗。同时口服非甾体类消炎止痛药。手术病例在骶棘肌的外缘与髂嵴的交点或其稍内侧找到臀上皮神经后，找到卡压点，解除卡压或将臀上皮神经切断。
1.3结果非手术治疗3～6周，疼痛缓解。但皮肤麻木感恢复较慢，需3～5
2.1发病机理臀上皮神经卡压综合征是与臀上皮神经的解剖学密不可分的。臀上皮神经是单纯感觉神经，起源于L1～3后外侧支，从椎间孔发出后穿骨纤维孔，沿肋骨或横突的背面和上面走行，然后由里向外走行在骶棘肌内，走出骶棘肌后穿过深筋膜行于皮下浅筋膜层，最后跨越髂嵴进入臀部。臀上皮神经在进入臀部时被坚强的由骶棘肌与腰背筋膜在髂嵴上缘附着处形成的扁圆形骨纤维管固定，神经由此隧道通过，
2.2诊断问题本例表现为臀部弥散性疼痛、麻木，程度重者双手扶物才能坐起，行走困难，甚至需要度冷丁止痛才能入睡。个别病例感觉N窝痛。由于本病正在检查上缺乏客观根据，很容易被误诊为腰椎间盘突出症、腰椎小关节综合征、腰扭伤、肌肉拉伤及肌筋膜炎。除臀部弥散性疼痛、麻木外，确立本病应有以下几个要点：（1）患肢股四头肌肌力正常。少
2.3治疗本组仅2例手术（4.1％）。绝大部分可经非手术治愈。手术病例指征是：慢性疼痛或顽固性疼痛经非手术治疗无效者应手术治疗。
臀上皮神经卡压征主要靠症状、体征诊断，目前尚缺乏客观诊断依据。大部分可以非手术治疗痊愈，但慢性疼痛或顽固性疼痛经非手术治疗无效者应手术治疗。手术方式采用腰背筋膜下臀上皮神经切断术或松解术。
【参考文献】1朱玉奎.四肢疼痛治疗学.北京：人民军医出版社，2003，171-173.2郭世绂.临床骨科解剖学.天津：天津科学技术出版社，2002，694-695.
作者单位：844200新疆疏勒，南疆军区门诊部
