摘要目的评价C反应蛋白（CRP）和血清白蛋白（PA）对细菌性肺炎的诊断价值。方法：检测62例细菌性肺炎患者治疗前及抗生素治疗两周后血清CRP和PA的含量，同时与50例非细菌性（支原体，病毒）肺炎患者的检测结果进行比较。结果：细菌感染组与非细菌感染组相比较,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性（P 关键词：C-反应蛋白血清前白蛋白细菌性肺炎 ABSTRACTObjectve:ToevaluatetheclinicalvaluesofC-reactiveproteinandprealbumininthediagnosisofpatientswithbacterialPnermonia.MethodsserumlevelsofCRPandPAin62patientsweredetectedpre-andposttreat,werecomparedwith50patientswithnon-bacterialPnermonia.ResultsThediffererceofthelevelsofCRPandPAbetweenthepatientswithbacterialPnermoniaandpatientswithnon-bacterialPnermoniawassignificant,ThelevelsofCRPandPAbetweenbeforeandaftertreatshowedmarkeddifferenceaswell.ConclusionThedetectionofCRPandPAishelpfulfordiagnosiswithbacterialPnermonia.ThechangeofCRPandPAisofsomevaluetojudgingeffectoftreat KEYWORDC-reactiveprotein:prealbumin:bacterialPnermonia 目前，CRP和PA已作为急性时相反应蛋白广泛应用于临床。在急性炎症时，CRP升高，PA降低。我们对细菌性肺炎患者62名及非细菌性（支原体，病毒）肺炎患者50名进行CRP、PA的定量检测，旨在探讨其对细菌性肺炎诊断的价值及监测治疗效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 细菌性肺炎组：临床诊断细菌性肺炎患者62例，男33例，女29例，年龄21～62岁，平均39.8岁。非细菌性肺炎组：非细菌肺炎（支原体，病毒性）患者50例，男32例，女18例，年龄26～67岁，平均43.2岁。 1.2标本采集和检测方法所有患者于入院后取静脉血，细菌性肺炎患者抗生素治疗两周后再次采静脉血，采用免疫透射比浊法进行CRP和PA测定 1.3统计学方法：检测结果以x±s表示,统计处理采用t检验,以P 2.结果 临床诊断为细菌性肺炎患者治疗前CRP（56.2±8.77）mg/L和PA（106.8±34.2）mg/L，与非细菌性肺炎组CRP（6.1±0.43）mg/L和PA（290.9±76.48）mg/L比较差异有显著性（P＜0.01＝见表1，细菌性肺炎患者治疗前CRP（56.2±8.77）mg/L和PA（106.8±34.2）mg/L和治疗两周后CRP（11.2±0.34）mg/L和PA（204.5±36.3）mg/L比较差异有显著性（P＜0.01＝。结果见表2）。 3.讨论 PCR是第一种被发现的急性时相蛋白，在所有的急性时相反应蛋白中，以CRP具有反应灵敏，受干扰性小，与炎症，特别是细菌感染性炎症的临床过程有密切相关性，因此，它是反应炎症，特别是细菌性感染的重要指标。Sasaki等一项最新研究表明，在细菌感染的急性期，CRP水平显著升高，而在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，在本组病例中，细菌性肺炎患者CRP水平显著高于非菌性肺炎患者，说明其水平升高与细菌感染密切相关。 前白蛋白是主要由肝脏合成的一种糖蛋白，它的半衰期约为1.9天，属负急性时相蛋白，是一种非特异宿主防御物质，可以清除感染过程中释放于血循环中的有毒代谢产物，在急性时相反应过程中，PA水平迅速降低。在本组病例中，细菌性肺炎患者PA水平显著低于非细菌性肺炎患者，说明其水平与细菌感染呈负相关。 综上所述，在病人感染细菌时，CRP急剧升高，而PA迅速降低,当细菌感染得到控制时,CRP降低,PA升高。依据他们的变化可协助临床鉴别诊断细菌和非细菌肺炎,评价治疗效果,估计预后。 参考文献 1.郑水平.四种急性时相蛋白对肝硬化继发感染的早期诊断价值的探讨[J]，中华危重病急救医学,2000,12（7）:413. 2.SasakiK,FujitaI,HamasakiY,etal.DifferentiationbetweenbacterialandviralinfectionbymeasuringbothC-reactiveproteinand2-5-oligoadenylatesynthetaseasinflammatorymarkers[J].JInfectChemother,2002,8（1）:76. 3.江志兰,卢国为,张小青,等.C-反应蛋白（CRP）和血清前白蛋白检测在老年患者急性呼吸道感染性疾病中的应用[J].检验医学,2004,19（4）:358.Ｃ反应蛋白和血清前白蛋白检测对细菌性肺炎的诊断价值史冬瑶 孙立军
