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先天性桡骨小头脱位

2009-11-27 baike.soso.com A +

发病原因仍不清楚。桡骨小头脱位方向可向前、向后或向外

(A)桡骨小头前脱位

(B)桡骨小头后脱位

(C)桡骨小头后外侧脱位临床表现:双侧肘部不对称有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关,如桡骨小头前脱位,尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时,尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时肘关节屈曲范围变小,肘窝处可扪及脱位的桡骨小头,当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直,肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示,肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉,桡骨头呈圆顶形桡骨颈与肱骨小头形成关节,接触部位可发生压迹。

检查诊断编辑本段

无外伤史肘部可扪及脱位的桡骨小头X线片显示桡骨小头脱位诊断可确定。

鉴别诊断编辑本段

需与外伤性桡骨小头脱位相鉴别。常见有Monteggia骨折桡骨颈骨折、牵拉肘以及其它部位损伤引起外伤性桡骨小头脱位。尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱位的专有特征,可发生于未复位的外伤性桡骨小头脱位。先天性桡骨小头脱位者肱骨小头发育小,桡骨小头呈卵圆形桡骨小头周围软组织有骨化者提示为未复位的外伤性桡骨小头脱位。

治疗措施编辑本段

1.非手术疗法婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位健康搜索桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4~6周。但疗效往往令人失望。

2.手术治疗年龄3岁者,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。上肘后片石膏固定6周,然后拔除克氏针,开始锻炼肘关节活动功能,肘关节支具固定三个月对于较大儿童桡骨小头脱位者,因桡骨小头无法复位,到青春期可考虑行桡骨小头切除术。

参考资料编辑本段http://www.myyao.net/jibing/detail/1510j.html

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