先天性主动脉缩窄的外科治疗

【中文摘要】:

主动脉缩窄占先天性心脏病的5-8,其临床表现取决于缩窄的严重程度以及有无合并畸形。手术治疗是主动脉缩窄的首选治疗方法。上肢高血压,上下肢收缩压差大于50mmHg或主动脉管腔缩窄处直径减少50以上,均应手术治疗。治疗目的是切除缩窄段,重建主动脉正常血流通道,使血压和循环功能恢复正常。治疗方法取决于缩窄的位置和范围,以及有无合并畸形。手术时机和手术方式的选择对手术效果有着重要影响。目前国内能开展此类手术的医院很少。我科在本省率先开展此类手术,并取得良好疗效。本文报告并分析了我科自2000年5月至2005年12月手术治疗7例先天性主动脉缩窄患者,就其治疗特点进行了系统分析,并从中得出以下结论:1、在手术时机的选择上,对症状较轻、处于心功能代偿期的儿童,手术可延迟到4-6岁时进行。可最大程度的降低手术风险和术后并发症的发生。2、手术方式的选择应根据病变的具体情况和术者经验而定。缩窄段小于1.5cm,可选用端端吻合术;如缩窄段大于1.5cm,则选用补片成形术。3、在合并畸形的处理上,尽可能选择一期矫治法。在一期矫治的切口选择方面,应首选双切口法。