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纤维瘤病

2009-11-27 www.dcjktea.com A +

纤维瘤病应该如何治疗?主要是外科手术广泛切除.放射治疗和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长.但一般认为不能作为主要的治疗手段.可作为无法手术者的姑息治疗.㈠手术要点本症虽具有多次复发的恶性生物学行为.但手术广泛彻底的切除.可杜绝复发.1.术中冰冻切片检查大多数病人术前虽已拟诊为本病.但主要根据术中冰冻切片证实.2.必须广泛切除切除范围必须有一定的广度及深度.应该包括肿瘤周围3~5cm的正常皮肤.肌肉.肌腱等组织及其深面一定的正常组织.如肿瘤侵及骨膜或腹膜.应一并切除.如肿瘤包绕着重要的血管和神经.应作锐分离.必要时可作血管移植.严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症.3.必须掌握组织移植的治疗手段肿瘤广泛切除.常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露.必须应用组织移植修复局部.反之.只有掌握了组织移植的治疗手段.方能为肿瘤手术根治创造条件.㈡修复方法纤维瘤病广泛切除后.常有肌肉缺损或大血管神经裸露.骨.关节的外露及软骨组织缺损.局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想.其优点为:①血运丰富.易成活.②操作简便.③立即一次修复缺损.④抗感染力强.⑤组织丰厚.可为良好的衬垫.可起缓冲的作用.⑥旋转弧度较大.便于各方向的转移.若形成岛状肌皮瓣.可达180o的转位.兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下:1.臀部肿块根治术后.常有坐骨神经裸露.髂骨外露.均需较厚的组织修复.可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移.其营养血管为旋股外侧动脉的横文.从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣.肌皮瓣长宽比例可达15×35~40cm.供区一期缝合.2.股内侧肿块根治术后.较深的软组织缺损或大血管的暴露时.也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复.3.股外侧肿块术后.可应用股薄肌肌皮瓣修复.其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支.从肌肉的上1/3进入该瓣.长宽比例为6×24cm.供区一期缝合.4.窝部肿块切除后.常有动静脉及神经的外露.时有肿物包绕血管神经束.如能锐性分离神经.钝性分离血管.则肢体就能保留.可应用对侧的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移.交腿姿势固定.其血管蒂为动脉在膝关节水平分出的腓肠内侧血管.自该肌上极进入肌肉.皮瓣长宽比例可达8×25cm.供区植皮消灭创面.5.肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后.应用下斜方肌岛状皮瓣修复.其营养血管为颈横动脉浅支的降支.皮瓣长宽比例可达10×15cm.供区一期缝合.6.腹壁肿物切除术后.网织物修补(NylonTeflon.Dacron.Polyglactin等).皮肤缺损少.可直接拉拢缝合;缺损过多.可应用对侧腹壁浅岛状皮瓣修复.加压包扎.

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