早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识.起病急.肺炎症状迅速发展时可考虑本病.如近期有上呼吸道感染.皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史.可以协助诊断.
1.症状和体征金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴.在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后.突然出现高热.年长儿大多有弛张性高热.但新生儿则可低热或无热.肺炎发展迅速.表现呼吸和心率增速.呻吟.咳嗽.青紫等.有时可有猩红热样皮疹及消化道症状.如呕吐.腹泻.腹胀（由于中毒性肠麻痹）等.患儿嗜睡或烦躁不安.严重者可惊厥.中毒症状常较明显.甚至呈休克状态.肺部体征出现较早.早期呼吸音减低.有散在湿罗音.在发展过程中迅速出现肺脓肿.常为散在性小脓肿.脓胸及脓气胸是本症的特点.并发脓胸或脓气胸时.叩诊浊音.语颤及呼吸音减弱或消失.
2.X线检查①临床症状与胸片所见不一致.当肺炎初起时.临床症状已很重.而X线征象却很少.仅表现为肺纹理重.一侧或双侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时.在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象.②病变发展迅速.甚至在数小时内.小片炎变就可发展成脓肿.③病程中.多合并小脓肿.脓气胸.肺大泡.严重的还并发纵隔积气.皮下气肿及支气管胸膜瘘.④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长.在2个月左右阴影仍不能完全消失.
3.病理改变金黄色葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎.以广泛的出血性坏死.多发性小脓肿为其特点.肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物.脓肿中有金黄色葡萄球菌.白细胞.红细胞及坏死的组织碎片.胸膜下小脓肿破裂.则形成脓胸或脓气胸.有时可侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘.若继发于败血症之后.则除肺脓肿外.其它器官如皮下组织.骨髓.心.肾.肾上腺及脑都可发生脓肿.
