VitD中毒多见一般症状 缺乏特殊性 因此轻症往往不易被注意 甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD 症状明显后又易误诊 为其他疾病
轻症：中毒早期可表现有低热 烦躁 厌食 恶心 呕吐 腹泻 便秘 口渴 无力等
重症：晚期可出现高热 多尿 少尿 脱水 嗜睡。昏迷 抽搐等症状 严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死
主要依据有①应用过量VitD史 如每日量在4000IU以上 连用数月或反复大剂量肌注史 ②血钙增高 尿钙阳性 ③X线照片异常 但应注意早期中毒时X线改变不明显 中毒恢复期及后遗症期血钙不高 中毒症状与VitD用量并不行 在医疗实践中 用大剂量并不太少 但中毒不太多见 这很可能与VitD的代谢特点有关 VitD进入人体内需经肝脏转化为25（OH）D 再经肾脏转化为1 25（OH）2D 只有后者才能很强的生物活性 正常人有反馈调节机制 使25（OH）D和1 25（OH）2D的产量不至于过高 估计只有在VitD用量过大 机体难以调节控制 或调节机制失常时 才出现中毒症状 一般长期慢性中毒病例易见X线异常 急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高 其后才出现骨骺的改变 在治疗过程中血钙先恢复 骨骺X线检查多在以后逐渐恢复 X线阳性可助诊断 而阴性不能否定VitD中毒
最早出现的症状是食欲减退 甚至厌食 烦躁 哭闹 精神不振 多有低热 也可有多汗 恶心 呕吐 腹泻或便秘 逐渐出现烦渴 尿频 夜尿多 偶有脱水和酸中毒 年龄较大患儿可述头痛 血压可升高或下降 心脏可闻及收缩期杂音 心电图ST段可升高 有时可有轻度贫血 严重病例可出现精神抑郁 肌张力低下 运动失调 甚至昏迷惊厥 肾功能衰竭等 尿比重低而固定 尿蛋白阳性 细胞增多 也可有管型 长期慢性中毒可致骨骼 肾 血管 皮肤出现相应的钙化 影响体格和智力发育 严重者可因肾功能衰竭而致死亡 孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形
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