金黄色葡萄球菌(SAB)感染儿童的感染性心内膜炎(IE)流行情况不明确。近期,国外学者就其发病情况做了一项研究。他们在1998年7月至2001年7月间调查了所有SAB患儿,均在其父母或监护人同意下作了心脏超声检查。心内膜炎按改良的Duke标准进行分类。结果在调查期间有51个儿童发生SAB,其中10个儿童(20%)发生IE(6例确诊[11.8%] , 4 例可疑[7.8%]),大多数儿童(73%)是由于血管内装置的感染而感染SAB的,患先天性心脏病的儿童较心脏结构正常的儿童发生IE的机会要高(53% 及 3%)。伴有IE的死亡率高于不伴有IE者(分别为40%和12%)。在这项研究中,SAB感染的儿童患感染性心内膜炎的发病率为12%,往往与先天性心脏病及多种血培养阳性有关。SAB感染且伴有IE的儿童的死亡率高。
本病的一般治疗与支气管肺炎相同。因病情多较严重,在早期疑为金黄色葡萄球菌肺炎时即应给以积极治疗控制感染。可用青霉素10万~50万U/(kg·d),肌注或静滴。对耐青霉素G金葡菌肺炎,可用苯唑西林(P12)、邻氯青霉素、甲氧西林、红霉素、氯霉素、杆菌肽、利福平、万古霉素、林可霉素等。此外可用头孢菌素,其中第一代如头孢唑啉、头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第二代及第三代头孢菌素强。前者可肌肉或静脉给药,剂量为每日20~30mg/kg,重症可加量到50~100mg/kg;后者静脉给药每日50~150mg/kg。对耐甲氧西林金葡感染应用万古霉素及其新衍生物teicoplanin。一般在体温正常后7天,大部分肺部体征消失时始可停用抗生素,疗程至少3~4周。发展成脓胸或脓气胸时,如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗;但多数患儿脓液增长快、粘稠度大而不易抽出,宜施行闭式引流术排放。胸腔内注入抗生素的疗效不肯定。