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巨细胞动脉炎典型症状

消瘦 无脉症 头痛 视力障碍 失眠 贫血 复视 发炎 耳鸣 暴胀的颞浅动脉

症状内容

GCA为泛发性动脉炎,中等和大动脉常受累,以颈动脉分支常见,如颈浅动脉,椎动脉,眼动脉和后睫动脉,其次为颈内,颈外动脉;约10%~15%大动脉如主动脉弓,近端及远端主动脉受累;而肺,肾,脾动脉较少累及。

多发于老年人,平均发病年龄70岁(50~90岁),女多于男(2∶1),常突然发病,典型表现为与受累动脉炎相关的症状。

1.头痛 :是最常见症状,为一侧或两侧颞部,前额部或枕部的张力性疼痛或浅表性灼痛,疼痛局部有时可触及表面发红的疼痛性结节 或呈结节样暴胀的颞浅动脉 等。

2.皮肤损害:受累头皮可因缺血而发炎 肿胀,随病情进展可出现大疱,溃疡 ,坏死,常见老年性紫癜 ,老年动脉性小腿溃疡 及坏死。

3.其他颅动脉供血不全症状:出现典型的间歇性运动停顿,复视 ,眼睑下垂 或视力障碍 等,约10%~20%患者发生一侧或双侧失明或出现一过性视力障碍,黑矇等先兆,失明是严重并发症之一。

4.其他动脉受累表现:出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行;颈动脉,锁骨下动脉或腋动脉受累时,可听到血管杂音 ,搏动减弱或搏动消失(无脉症 )等;主动脉弓或主动脉受累时,可引致主动脉弓壁层分离,产生动脉瘤或夹层动脉瘤,需行血管造影诊断。

5.中枢神经系统表现:GCA可有抑郁 ,记忆减退失眠 等症状。

凡50岁以上老年人,出现无明显原因的发热,倦怠,消瘦 ,贫血 ,血沉>50mm/h,伴有新近发生的头痛,视力障碍或其他颅动脉供血不足征象,如咀嚼肌间歇性运动障碍,耳鸣 ,眩晕 等,即可考虑诊断。

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