胃食管返流病(胃食管反流病 GERD) 是一种非常常见的消化系统疾病 为异常的胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管 分生理性和病理性两种 病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常 以至食管下括约肌压力低下而出现的反流 引起一系列临床症状和并发症 胃食管返流病的病因: 抗反流屏障功能低下①食管下括约肌压力低下 ②食管下括约肌周围组织作用减弱如 食管廓清能力降低正常情况下 食管廓清能力是依靠食管的推动性蠕动 唾液的中和作用 食丸的重力和食管粘膜下分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥其对反流物的清除作用以缩短反流物和食管粘膜的接触时间；当食管蠕动振幅减弱 或消失 或出现病理性蠕动时 食管通过蠕动清除反而物的能力即下降 同时也延长了反流的有害物质在食管内的停留时间 增加了对粘膜的损伤 食管粘膜的屏障功能破坏屏障作用是由粘液层 细胞内的缓冲液 细胞代谢及血液供应构成 反流物中的某些物质（主要是胃酸 胃蛋白酶 次为十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶）使食管粘膜的屏障功能受损 粘膜抵抗力减弱 引起食管粘膜炎症 胃 十二指肠功能失常①胃排空功能低下使胃内容物和压力增加 当胃内压增高超过食管下括约肌压力时可诱发食管下括约肌开放；胃容量增加又导致胃扩张 致使贲门食管段缩短 使抗反流屏障功能降低 ②十二指肠病变时 贲门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流 胃食管返流病的临床表现： 呕吐; 反流性食管炎:烧灼感；咽下疼痛；③呕血和便血; Barrette食管：即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代 其主要合并症为食管溃疡 狭窄和腺癌 溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患儿可出现精神 神经症状 治疗：凡诊断为病理性胃食管反流的患儿必须及时进行治疗 包括体位治疗 饮食治疗 药物治疗和外科手术治疗 （一）体位治疗：在清醒状态下最有效的体位为直立位和坐位 睡眠时保持右侧卧位 将床头抬高 ~ cm 以促进胃排空 减少反流频率及反流物吸入 （二）饮食疗法 （三）药物治疗包括三类：即促胃肠动力药 抗酸或抑酸药 粘膜保护剂 （四）外科治疗：早期诊断和及时采用体位 饮食 药物等治疗方法后 无效 有严重并发症则手术治疗 产生症状并损伤食管粘膜 ％的GERD患者可产生严重的并发症 对生活质量有显著影响 人群中其发病率为 ％ 西方国家尤为多见 近年来 随着许多新技术的应用及促动力剂 抑酸剂的广泛使用 GERD的诊断方法有很大发展 疗效也显著改善
