单眼双上转肌麻痹患者临床表现为眼位及眼球运动的异常、弱视、下睑变化等，具体如下：
1、眼位
第一眼位时患眼呈下斜位下斜度数大，常合并外斜视，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以内。
2、眼球运动
患眼在第一眼位和双眼同向运动时，上直肌与下斜肌的上转运动均明显受限。同视机检查主要表现为左上和右上方位健眼高于患眼。牵拉试验患眼的下直肌无机械性限制，主动收缩试验患眼的上直肌和下斜肌收缩部分无力或完全无力。
3、上睑下垂
患眼常伴有真性、假性或混合性上睑下垂。遮盖健眼用患眼注视时该眼上睑下垂消失，此时健眼睑裂大于患眼，即为假性上睑下垂；若患眼注视时该眼睑下垂好转，仍未达正常睑裂高度且小于健眼者则为混合性上睑下垂；若患眼睑下垂仍无改善则为真性上睑下垂。
4、视力
由于患眼下斜且合并外斜和上睑下垂，健眼多为注视眼，故常发生弱视，约有半数病例伴有患眼弱视。
5、Bell现象
双眼Bell现象不对称，患眼往往较差或消失。
6、下睑变化
由于下直肌的牵制，通过筋膜韧带传至下睑，患眼常表现为向下注视时下睑缘皮肤出现皱褶或加深或下睑退缩。
