房性逸搏和房性逸搏心律主要依靠心电图诊断,心电图有下列表现:
一、房性逸搏的心电图特点
1、典型房性逸搏的心电图特点:
(1)在一个长间歇后延缓出现1个或2个房性逸搏P′波,形态与窦性P波不同。
(2)P′-R间期大于0.12s,或略短于窦性P-R间期。
(3)QRS-T波群与窦性心搏相同。
2、对房性逸搏典型心电图特点的详细描述:
(1)因房性逸搏是被动心律,所以必定是在一个长间歇后延迟出现。
(2)通常房性逸搏周期的长度为1。0~1.2s,频率在50~60次/min。
(3)房性逸搏的P′波与窦性P波不同:如P′波起源于心房上部,则Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P′波直立或双向;如起源于心房下部则Ⅱ,Ⅲ,aVF导联的P′波倒置,如P′波在Ⅰ、V5、V6导联倒置,V1导联直立,则起源于左心房。
(4)房性逸搏的P′波:可为单源性,也可呈多源性,后者在同一导联上P′波形态不相同,而单源性P′波则基本相同。
(5)P′-R间期在部分病例可比窦性P-R间期短,其原因可能是逸搏的心房搏动有迟发现象,使房室结有较长的恢复期,因而激动传导的速度增快,但P′-R间期通常均大0.12s。
(6)房性逸搏下传的QRS-T波形态与窦性心律相同。
(7)缺乏传入阻滞:一旦窦性心率大于60次/min时,房性逸搏的起搏点便被抑制。
3、过缓的房性逸搏的特点:
(1)在窦房传导阻滞,窦房结发放的频率异常过缓时,房性起搏点在其自律性已经降低的情况下,仍能发出1~2次冲动,形成过缓的房性逸搏,为被动性心律失常。
(2)在一长间歇之后,延迟出现1~2次房性P′-QRS-T波群,逸搏周期大于1.20s,频率小于50次/min。
二、房性逸搏心律的心电图特点
1、房性逸搏心律的典型心电图特点:
(1)连续出现3个或3个以上的房性逸搏。
(2)P′波的形态可呈单源性,也可呈多源性,与窦性P波不同。
(3)房性逸搏心律频率在50~60次/min,很规则,但偶有不齐。
(4)P′-R间期大于1.20s。
(5)QRS-T波群与窦性相同。
(6)可合并房性融合波。
2、对房性逸搏典型心电图的详细描述:
(1)P′波的形态决定于房性逸搏心律异位起搏点的部位。
(2)房性逸搏心律偶可不齐:P′-P′间期可相差在0。12s以上,此系房性逸搏的异位起搏点所发放的节律不稳定所致。
(3)当合并房室传导阻滞时P′-R间期大于1.20s:或出现漏搏,合并WPW时P′-R间期小于0.12s。
(4)房性逸搏心律可以出现起步现象。
(5)当P′波呈多源性时,形态可各异,称之为多源性房性逸搏心律。
3、过缓的房性逸搏心律的特点:
(1)发生机制与过缓的房性逸搏相同。
(2)过缓的房性逸搏连续发生3个或3个以上:频率小于50次/min。
(3)P′-R间期大于1.20s。