脑溢血患者如果出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则是降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低血压以防止进一步出血。
1、一般治疗：安静休息，一般卧床休息2~4周。应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测，进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测。
2、控制血压：降低已经增高的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。
3、 控制脑水肿，降低颅内压：颅内压的升高可引起患者恶心、呕吐等症状，严重的还会引起脑疝，导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。
4、预防并发症：可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。早期可行胃肠减压，可观察是否存在应激性溃疡，也可减轻患者胃肠道麻痹引起的腹胀，避免胃内容物因呕吐而发生吸入性肺炎。
