食管憩室是食管壁局限性离心外突，主要症状为吞咽困难和食物返流，是常见的食管良性疾病之一。可以单发或多发于食管的任何部位。最常见的好发部位是在咽与食管的连接部、食管中段平气管分叉附近和食管的膈上部分。本病在中医上属于噎膈的范畴。
一、中医发病病机
若心情忧郁，久而不解，忧思伤脾，脾失健运，津液不得输布，聚而成痰，痰气交阻于食管，吞咽困难而成噎膈；若郁郁不乐，肝气郁结，不能鼓动血行，久积成瘀，与痰搏结，阻于食管，致咽下梗噎而成噎膈；若恣食肥甘，嗜酒无度，酿成湿热，日久结而成痰，阻碍气机，致瘀热内结，阻于食管而成本病。综上所述，本病由痰、气、湿热、瘀血交阻于食道所致。
二、本病临证常见以下证型：
1、痰气交结
证候：咽食梗噎，有时口臭，吐痰，时有胸痛，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
辨析：痰气交结于食管，故咽食梗噎、吐痰；气机郁结，气血不畅，不通则痛，故胸痛；痰气久郁，有化热之势，故口臭；舌苔白腻、脉弦滑也为痰气交结之象。
2、痰热内结
证候：咽下梗噎，胸痛较甚，口臭较重，咽干口苦，胃脘痞满，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。
辨析：痰热内结，上阻食道，故咽下梗噎、口臭，咽干口苦;痰热阻中，脾失健运，故胃脘痞满;痰热内阻，气机不畅，气血失和，故胸痛；舌苔黄腻，脉滑数也为痰热内结之象。
3、瘀热内结
证候：饮食难以咽下，胸骨后持续灼痛，进食辛辣食物加重，口干苦，舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。
辨析：瘀血内结于食道，故饮食难以咽下；瘀热互结不化，故胸骨后持续灼痛、口干苦;进食辛辣食物则助热而致瘀热更甚，故胸骨后的痛加重；舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩也为瘀热内结之象。
三、中医辨证施治
中医治疗本病以祛邪为主。以顺气化痰、清热燥湿、降逆和胃、活血化瘀为大法。
1、痰气交结
治法：理气化痰，兼以清热。
方药：四七汤(《简易方口加味。苏叶10g/制半夏12g、厚朴12g、获等12g、生姜9g、大枣10g。若气郁较甚可加柴胡、帜壳、郁金、陈皮、香附以理气解郁；若口臭口干较甚可加黄连、黄苓以清热。
2、痰热内结
治法：清热化痰，降逆和胃。
方药：黄连温胆汤(《千金方》)。半夏12g、陈皮12g、茯苓12g、甘草6g、枳实10g、竹茹10g、黄连10g、大枣10g。若胃脘痞满较甚，可于上方加川朴、苍术以燥湿除满；若热邪较甚，大便秘结，可于上方加大黄、瓜蒌以清热化痰、通便。
3、瘀热内结
治法：活血化瘀，清热燥湿。
方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)合黄连解毒汤加减。桃仁10g、红花10g、当归12g、赤芍12g、柴胡12g、枳壳12g、川芎12g、桔梗10g、牛膝12g、黄连9g、黄芩9g、栀子10g。若瘀血较甚，可于上方加丹参、降香以加强活血化瘀之力；若挟有湿邪，可于上方加苍术、川朴、陈皮以燥湿理气。
