硬膜下积液又称硬膜下水瘤，是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。占颅脑外伤的0.5％～1％，常发生于一侧或两侧额颞部，以双侧额部为多见。硬膜下积液可以分为急性和慢性，一般急性少见，在数小时内形成，慢性者可有包膜。
形成机理
1、"活瓣"学说：颅脑损伤后，引起脑蛛网膜发生小的破裂， 形成单向活瓣，脑脊液只能进入硬膜下腔而不能回流，或液体进入硬膜下腔后，蛛网膜破裂处被血块或水肿阻塞，使脑脊液积聚在硬膜下腔，结果形成硬膜下积液.
2、渗透学说：颅脑损伤后，破坏了血脑屏障，毛细血管通透性增强，血浆成分大量渗出，其蛋白含量增高，渗透压高，将周围脑组织，水分蛛网膜下腔水分渗入积液内，积液不断增大而形成.
3、压力学说：颅脑损伤时因外伤瞬间产生的颅内各腔的压力平衡失调，导致蛛网膜破裂，脑脊液向低压区聚集，形成硬膜下积液.
